膝蓋的養生 @ chenron的部落格

膝蓋養生
很不錯的保健資訊，請三、四、五年級同學都能研讀一遍，或許能改變一些錯誤的觀念。
走路曬太陽遠離退化性關節根據統計，全台灣年逾50歲的中老年人，每2人就有1人罹患不等程度的退化性關節炎，一走路就痛，不少人因而整天待在家裡，一動也不敢動，導致症狀惡化速度加快，最後真的走不了。「這是個錯誤的觀念。」高雄醫學大學骨科副教授陳勝凱指出，每個人都會老化，關節也是一樣，使用到某種程度後，就會因磨耗而退化。一旦出現這種又名骨關節炎的退化性關節炎時，患者必須要有正確認知，才不會讓症狀急遽惡化下去。
陳勝凱表示，正常人骨頭與骨頭接觸的地方，就是關節軟骨，正常的軟骨組織光亮平滑，但隨著年紀增長，軟骨過度磨耗，軟骨碎片掉入關節腔內並在關節腔內刺激關節囊，製造過多的關節液，引發紅腫熱痛，久而久之就會出現退化性關節炎。從光片看來，正常的關節軟骨面平滑光亮，一旦關節磨損，就會出現凹陷。
有些病情嚴重者，軟骨磨損的附近甚至會有骨刺增生情形。不管怎樣，關節炎通常以四大症狀表現，一是疼痛；二是關節變形、腫脹；三是晨起感覺僵硬，下床運動後，症狀稍稍緩解；四是關節活動時會有聲音。就疼痛這項而言，如果是O型腿的人，身體重量大都落在關節內側，這個部位較易出現磨損及疼痛。相反的，X型腿的關節疼痛幾乎都出現在外側，且腳愈歪，變形愈厲害，也就愈痛，少有例外。
運動增強軟骨海棉作用陳勝凱說，軟骨就像一塊吸滿水分的海棉，當我們走路時，腳往下踩那一刻，身體重量往下壓，軟骨裡面的關節滑液就會被擠出；腳往上提，來自身體的重量消失，關節滑液又回吸到軟骨裡面，形成一個動態平衡。就在關節滑液進進出出之際，營養成分才能進入軟骨組織裡面，維持軟骨的健康。問題是，大多數退化性關節炎患者一來怕痛，二來也擔心運動會增加關節的磨損，不敢走動，整天就坐著不動，軟骨缺乏關節滑液帶來營養成分的滋潤，時間一久當然出現更大的問題。
為此，陳勝凱提醒民眾若出現上述四種症狀時，就應特別留意，並去除損關節」的錯誤觀念。他強調，適度的運動可增強軟骨的海棉作用，藉著不斷流進流出關節滑液，既可帶給軟骨營養，保持濕潤，關節周圍的肌腱也會增強，減少軟骨磨損的機率。在所有運動中，陳勝凱認為走路是中老年人最佳的選擇，如果覺得自己的平衡感還不錯，騎自行車、跳舞、游泳等有氧運動，也不妨試試看。但他強調，這些運動應融入日常生活中，不要一曝十寒，而應隨時為之，但若正處於關節疼痛之際，就不要勉強去運動，以免症狀更加惡化。此時，不妨以「三隻腳」來替代兩隻腳，拄著枴杖來分擔身體重量，讓軟骨及關節獲得更充分的休息。
每天至少應走路半小時台北市立聯合醫院忠孝院區骨科主任蕭國川也認為，屬節律性運動的走路是退化性關節炎患者的最佳選擇，每天至少走個半小時，如果持續走1、2個小時以上，也沒有不舒服的感覺，當然可以繼續走下去。
如果有更多時間，他建議患者定期到健身中心，請教練協助訓練股四頭肌的強度。蕭國川解釋，股四頭肌是大腿膝蓋周邊的大塊肌肉，愈強壯，愈能吸收膝關節撞擊的力道，減緩退化性關節炎症狀。游泳及騎自行車，也是相當好的運動。蕭國川指出，患者在水中游泳時，受到浮力影響，關節受力較小；騎上自行車，大多數體重落在臀部，膝蓋受力較少，也不失為不錯的運動。
多曬陽光防止骨質流失在日常運動之餘，陳勝凱建議這些患者也要多曬曬太陽，因為陽光可將維生素D活化為 D3，增加鈣質吸收，有效防止骨質流失，延緩退化性關節炎的出現。
當然，除了維持適當運動，蕭國川建議早期的退化性關節炎患者，可試著服用硫酸鹽葡萄糖胺製品來減少軟骨的磨損。從多年來的臨床觀察，他發現三分之一患者吃了這類製品後有效，可少受點苦。

每天10分鐘保健您的膝蓋

很簡單，每天只要10分鐘就能保健您的膝蓋！到了五、六十歲這個年紀，膝蓋不感覺到酸痛的、靈活度不夠的、卡卡的幾乎很少。其實，只要你感覺到身體上的部位有「存在」，那就是不對，有問題啦！大家可以回想一下，年輕的時候，會感覺到脖子頸椎酸痛脹麻嗎？會感覺到腰酸背痛嗎？會感覺到行動時四肢無力嗎？會感覺肩膀手肘酸痛嗎？這答案肯是「不會的」那麼，為什麼會出現那麼多不舒服的癥狀呢？簡單的說就是氣血不通，不活絡順暢，阻塞了...就像都市裡的下水道，使用久了，淤塞了，不通了。所以要保健膝蓋，就是要活絡這個部位的氣血。

每天只要10分鐘，就能保健您的膝蓋：

1.使用手掌拍打膝蓋的外側、內側各2分鐘，這樣子就可以活絡腳上外側的膽經、胃經，以及內側的脾經、肝經、腎經；

2.再來拍打後膝窩的部位2分鐘，活絡膀胱經；

3.再搓揉膝蓋2分鐘，最後跪膝2分鐘（詳見下文）。

貼心叮嚀：

1.一定要每天做，運動之前要先做，如果不方便做跪膝動作，那麼就拍打後膝窩4分鐘；

2.千萬千萬不要跑步！有了年紀，跑步是最傷害膝蓋無知的動作，可以改用快走的活動；

3.登山活動可以參加，但是下坡時，一定要以整個腳板著地踩下的姿勢來走下坡路段，千萬不能以腳尖先著地的踩下姿勢走下坡路段，這樣的走法，全身的重量經由腳尖全部卡在膝蓋上，也就是說，你是以膝蓋來支撐下坡時全身的重量！

再談些強化膝蓋功能的功法，讓您的膝蓋更靈活、更柔軟，就永遠都不會再受傷了。那就是「跪膝法」，它的作用就是引導您的血液到達膝蓋的部位，讓它氣血活絡，潤滑膝蓋關節，這比吃維骨力還更有效、更快速。

「跪膝法」有二種做法：

第一種: 大腿與小腿成90度，膝蓋與小腿接觸到地面。首先在地板上鋪一條毛巾，膝蓋就跪在上面，這樣膝蓋才不會直接碰觸到地板上而感到疼痛；千萬不要跪在床上或軟墊上，這樣做效果不好。從來沒做過的人，可能膝蓋會很痛，所以剛剛開始先從18秒、36秒、1分鐘、2分鐘....慢慢的增加，最多做個10來分鐘就可以啦。做完結束起身時，一定要動作緩慢、注意安全。

第二種就像日本人的跪坐，動作要求是上身、屁股、大腿重量，全部坐在小腿與後跟的凹陷處，身體微微往後傾，也是從18秒、36秒....慢慢的增加，最多做個5分鐘就可以了。第二種跪膝法最大的功效是拉開、伸展整個膝蓋部位的筋骨，讓它柔軟，增強其彈位，對於打坐的朋友更能避免膝蓋疼痛，增長打坐的\時間。

特別叮嚀：

1.跪膝法是第二階段的功法，所以一定要第一階段的拍打膝蓋動作至少做過9天以上，才可以開始做跪膝法，否則很容易受傷。

2.時間一定要由少而慢慢增加，千萬不要逞能！動作結束起時，一定要緩慢，注意安全；

3.如果第二種跪膝法做起來膝蓋兩側會疼痛的話，就表示你的膝蓋氣血還不夠活絡，必須再加強多做拍打膝蓋的功法；身體的健康與保養，是一點一滴累積起來的，沒有速成班！長跪久安

踮腳尖保健

「踮腳尖」的確是個不錯的有氧運動，它不僅能使人的心率保持在每分鐘150次左右，讓血液可以供給心肌足夠的氧氣，有益人的心臟、心血管健康，還能鍛煉小腿肌肉和腳踝，防止靜脈曲張，增強踝關節的穩定性，最重要的是，它可以避免損傷膝蓋，這對很多膝關節不是很好的老年人來說，是個不錯的鍛煉方法。

（1）踮腳尖走路：每次走30—50步，稍稍休息一下，然後根據自己的身體狀況再重複幾次，速度可自我調節，以感覺舒適輕鬆為宜，初始練習者可以扶著牆，熟練以後就不用借助外物了。

（2）坐著踮腳尖：膝蓋與大腿保持水準，可將兩個礦泉水瓶或者寵物放在大腿上，進行負重練習，每次踮30—50次，速度自我調節。

（3）躺著勾腳尖：臥床休息時，兩腿併攏伸直，將腳尖一勾一放，可以兩腳一起做，也可進行單腳練習，如果感覺小腿不舒服，就停下來休息。每次做20—30次，速度自我調節。

（4）踮腳尖刷牙：因為，當人感到疲倦想睡覺時，嘴裡就會發粘，這時若刷牙漱口清潔口腔，便可以發揮醒腦功效，使人精神倍增。刷牙時最好以腳尖支撐身體，如果能順便洗一下臉，則更有助消除睡意。

（5）常見的方法是雙足併攏著地，用力抬起腳跟，然後放鬆，重複20～30次，別看方法簡單，可健身效果不錯，踮起腳尖時，雙側小腿後部肌肉每次收縮時擠壓出的血液量，大致相當於心臟脈搏排血量，所以，當你下棋、打牌、玩電腦或久立不動時，最好1小時左右做1次踮腳運動，可使下肢血液回流順暢，而且，踮腳運動還可以活動四肢和頭腦，消除長時間用腦集中及突然站立而眼前發黑、頭腦發暈的毛病。

（6）還要說的是踮腳走路，就是足跟提起完全用足尖走路，行走百步，可以鍛煉屈肌，從經絡角度看，還有利於通暢足三陰經，足跟走路就是把足尖翹起來，用足跟走路，這樣是練小腿前側的伸肌，行百步，可以疏通足三陽經，兩者交替進行可以祛病強身，當然，對於老年人則應注意安全，以免站立不穩而摔倒。患有較嚴重的骨質疏鬆症的人最好不做。

（7）另外，解小便雖是小事，也不可掉以輕心，男性踮起腳尖小便，則可起到強腎的作用，因而能連帶達到強精的效果，女性坐蹲的同時，把第一腳趾和第二腳趾用力著地，踮一踮，抖一抖，也可起到補腎利尿的效果，倘若能在一天內做上五次這樣的踮腳尖運動，連續1～6個月，便能達到很好的強精又健身的作用，同時，亦可緩解因長時間站立而導致的足跟痛。若患有慢性前列腺炎及前列腺肥大，小便時踮腳亦有尿暢之感！

運動使人長壽──可是全身壓力都在“腿”　　

原始點療法推揉教戰守則

※恥骨或陰部痛、尾椎痛、鼠蹊溝痛、腿部痛（大腿痛、膝痛、膝後痛、膝不能彎曲、小腿前內外側痛、足跟腱痛、足踝關節痛及踝骨旁痛）、坐骨神經痛、臀部痛、臀外側痛、臀橫紋痛；所有下腹部疾病（小腹下腹脹痛、腎臟、頻尿、少尿、尿痛、月經異常、痛經、肌瘤、白帶、陰道炎、腰腹下肢癢疹、卵巢癌、 子宮頸癌、攝護腺癌、肝癌、大腸癌、胰臟癌、腎臟病、便秘、痔瘡等）

＊所有腿痛是指臀部到腳踝以上的範圍。因此腿以下的問題都是按推臀部，除了小腿肚抽筋外（按推上胸椎）。

＊薦(ㄐㄧㄢˋ)椎：指臀部的兩邊髂骨至尾椎的倒三角型的部位。

＊大轉子：指兩邊大腿骨最上方凸起的部位。

＊鼠蹊：大腿內側最上緣，兩腿鼠蹊溝呈Ｖ字形。

＊體寒者一定要用熱源溫之。

臀部原始點，推揉Ｖ字形，左右各有四個點。

薦椎棘ㄐㄧˊ突旁兩側原始點，按推左右各四點。

※膝蓋痛（臏骨痛）

＊膝蓋（臏骨）：是大腿與小腿交會凸起處。

＊離開膝蓋以外的的痛，都是按推臀部

膝蓋上緣股四頭肌之內側肌或外側肌之原始痛點。

※小腿脛骨粗隆痛及小腿痠痛無力。

＊脛骨粗隆：是小腿內側在臏骨下方一寸左右。

小腿脛骨粗隆往外平行，在脛骨及腓ㄈㄟˊ骨間原始點。

張釗漢醫師原始點療法 - 2011手法教學: 9.臀部原始點
http://www.youtube.com/watch?v=AeSRG4rwJUo張釗漢醫師原始點療法 - 2011手法教學: 10. 膝髕骨痛處處理方法
http://www.youtube.com/watch?v=2q42Ow9MA-k