脂肪瘤【蔡呈芳 醫師】【文章出處】DrSkin www.drskin.com.tw

脂肪瘤與表皮囊腫是皮膚上二種最常見的大型皮下腫塊,另一種是表皮囊腫。脂肪瘤是指由成熟脂肪細胞增生形成的良性腫瘤,一般發在皮下脂肪層,具有完整而薄的包被,因此摸起來好像一塊在皮下可以滑動的橡皮塊,但如果患者本身脂肪層很厚,或皮膚厚實部位,如背部、頭皮,有時就摸不出這種特殊的質感,當然脂肪瘤不一定長在皮下,在肌肉內〈如額頭〉、真皮層也可以產生。

此外脂肪瘤的組成有時內含肌肉、軟骨、骨髓細胞、汗腺、胸腺、甲狀腺,而即使一般的脂肪瘤也有不同比例的血管、纖維組織伴隨增生。

一般脂肪瘤不痛不癢,但當血管成分較多時,也可能會有異常的疼痛或觸痛現象,由於是血管收縮引起之疼痛,因此在遇冷時也可能產生。另一種不適,是因壓迫神經或牽涉到旁邊的組織而引起。脂肪瘤臨床上摸到,大概都至少一公分,也可以大到十公分以上。特別在一些遺傳體質時,有多發現象,有時數量多到整個外觀變型。好發脂肪瘤的年齡是在三十歲附近,但遺傳性病例可能出現較早,而一旦形成,脂肪瘤是不會消失的,即使節食,脂肪瘤也不會因此變小。

脂肪瘤的成因多數不明,但有部分是外傷或基因突變而形成,還好由良性轉變成惡性的機會很罕見。惡性脂肪瘤〈脂肪肉瘤〉,但多數發於深層肌肉附近,最常見的是在大腿處,增大迅速。發生於表淺的脂肪瘤,即使是惡性,也較不會轉移到內臟而致死。

脂肪瘤除非有疼痛或壓迫症狀或美觀問題,其實不需要處理,治療一般以切除最常見,由於多數脂肪瘤具被膜,因此傷口不需太大,即可將脂肪瘤取出,如果因傷口美觀問題,即使未完全清除,其實也無所謂。

另外也可以打洞方式,將脂肪瘤粉碎後,由小孔用力擠出,可有較佳之術後傷口外觀。最近則有以抽脂方式處理脂肪瘤,但不易清除完全。至於藥物治療方面,頂多是在疼痛控制上,以止痛劑或注射麻醉劑來控制,一般僅用於多發性疼痛脂肪瘤。有些脂肪瘤,界限較不清楚,如額頭的脂肪瘤,就常常延伸包裹在肌肉內,不易手術清除。

(摘自從生活中照顧皮膚 台視文化 蔡呈芳著)



脂肪瘤是一種良性腫瘤,多發生於皮下。瘤周有一層薄的結締組織包囊,內有被結締組織束分成葉狀成群的正常脂肪細胞。有的脂肪瘤在結構上除大量脂肪組織外,還含有較多結締組織或血管,即形成複雜的脂肪瘤。

病因
瘤周有一層薄的結締組織包囊,內有

被結締組織束分成葉狀成群的正常脂肪細胞。有的脂肪瘤在結構上除大量脂肪組織外,還含有較多結締組織或血管,即形成複雜的脂肪瘤。

症狀
此類腫瘤好發於肩、背、臀部及大腿內側,頭部發病也常見。位於皮下組織內的脂肪瘤大小不一,大多呈扁圓形或分葉,分界清楚;邊界分不清者要提防惡性脂肪瘤的可能。腫瘤質軟有彈性(注意與較大的囊腫區別),有的可有假性波動感。腫瘤不與表皮粘連,皮膚表面完全正常,基部較廣泛。檢查時以手緊壓脂肪瘤基部,可見分葉形態。皮膚可出現“桔皮”狀。腫瘤發展甚緩慢,大多對機體無嚴重不良影響,惡性變者甚少。

此外另有一類多發性圓形或卵圓形結節狀脂肪瘤,常見於四肢、腰、腹部皮下。腫瘤大小及數目不定,較一般脂肪瘤略硬,壓迫時疼痛,因而稱為痛性脂肪瘤或多發性脂肪瘤。

檢查
常規物理檢查。
治療
較小脂肪瘤,發展緩慢,無臨床症狀者一般無需處理。鐳射手術治療脂肪瘤有多種方法,但對小的脂肪瘤採用微切口鐳射切除分葉取出。較大脂肪瘤根據部位按外科要求選擇切口摘除,鐳射摘除脂肪瘤極方便。

傳統上,皮下脂肪瘤的治療是以外科手術切除,但近年來美容整形所使用的膨脹 麻醉式抽脂術也被用來消除脂肪瘤,尤其是大小在兩公分以上者。方法是應用膨 脹麻醉能夠止痛並止血的特點,再以抽脂吸管吸除病灶內的脂肪,此法有下列好 處:

(一)即使脂肪瘤直徑在十公分以上,皮膚切口也只零點五公分至一公分左右,手術疤痕可以大幅縮短;

(二)對多發性脂肪瘤的患者,可經由一個迷你小切口吸除鄰近數個脂肪瘤,疤痕數目因此大量減少;

(三)膨脹麻醉法可以很有效的減少出血,避免血腫的產生。

脂肪瘤中醫觀

脂肪瘤是非常常見的腫瘤,常見於皮下組織,包括頸部、軀幹、面部、手部
、足部,其它較少見的部位則包括後腹腔、縱膈腔、骨骼肌以及腸胃道;外
觀上,脂肪瘤大多為三至五公分、柔軟、圓形或呈分葉狀,其外包著一層極
為纖細的被膜。

中醫一般將脂肪瘤稱為「粉瘤」、「脂瘤」或「肉瘤」(與現代醫學所稱的
惡脂肪肉瘤不同),中醫古書趭外科啟玄趫對於這個疾病有段貼切的描述:
「凡粉瘤大而必軟,久久漸大,似乎有膿非膿,乃是粉漿於內,若不治之,
日久大甚,亦被其累。」產生脂肪瘤的原因一般歸類於「痰氣凝結而成」(
外科正宗),中醫治療上則根據體質、望聞問切分成四類來治療(表一)。

有些人不論開了幾次手術,脂肪瘤就是容易復發,以中醫的角度來看,這與
每一個人特殊的體質有關。

飲食習慣上有沒有多吃什麼能避免脂肪瘤的復發,或者少吃哪類食物?
不妨掌握下列原則:
1.盡量選擇燙的或煮的食材,避免油炸食物;
2.避免喝酒,因為每公克酒精會直接代謝、以脂肪形式儲存之;
3.每日熱量控制原則在二千大卡以內;
4.少吃消夜、少用油炸、少放調味料。

至於蔬果的選擇,不妨參考表二。多吃這些蔬果除了能減低脂肪瘤復發的可能
,對於平時血液循環的保健也相當不錯。

值得一提的是,脂肪瘤雖然是良性的,不過有時會有「魚目混珠」的情形。有
一種稱為脂肪肉瘤的惡性腫瘤,外觀與脂肪瘤很像,如果身體有不明突出物,
建議跑一趟醫院、作個確定診斷,讓自己安心與健康!


表一:脂肪瘤常見中醫證型

證型     臨床症狀              常用中藥

脾胃寒    濕胃口差、胃脹、大便經常不成形   茯苓、桂枝、白朮

飲停胸脅   胸悶、咳嗽、痰多          天花粉、半夏、枳殼

氣滯血瘀   手腳容易痠麻、血脂肪高、疲倦    當歸、川芎、山楂

肝腎陰虛   口乾、腰痠背痛、失眠        杜仲、續斷、山茱萸


表二:有益脂肪代謝的蔬果舉例

1.蔬果名稱:繖狀花科的胡蘿蔔與芹菜;洋 類:大蒜、韭菜、蘆筍、洋禾本
科的玉米、小麥與燕麥;對身體的好處:維生素A與胡蘿蔔素可以除去老化和提
供肝臟必要營養,加速脂肪代謝。

2.蔬果名稱:十字花科:甘藍、花椰菜
對身體的好處:豐富的膳食纖維可以減低脂肪的蓄積,加速體內糞便的排出。

3.蔬果名稱:香瓜、檸檬、西瓜、蘆薈、番茄、絲瓜
對身體的好處:除了有豐富的維他命C之外,這些水果也含有穩定血壓的鉀礦物
質,讓身體代謝正常化。

(陳勇利醫師.台灣.2004年8月)
http://www.buddhismcity.net/prescription/details/12487/



 

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