頸椎綜合徵（頸椎骨刺） @ chenron的部落格

原始療法頸部原始點

頸椎綜合徵（頸椎骨刺）

洪先生是一個股票族，早上九點準時到號子報到，洪先生45歲略帶神經質個性，不管發生什麼新聞事件，都能分析出一段道理，困擾著洪先生的是有 7、 8 年歷史的頸背疼痛，尤其在肩背的位置，痠痛往往由肩背往脖子方向延伸，但在股市開盤時這些症狀全無，下午股市收盤後這些症狀又全出現。洪先生自自覺肩膀僵硬沉重，必須時常轉動脖子舒緩一下較為舒服，有時也肩膀疼痛牽掣手臂手指麻木，到醫院檢查之後醫師診斷出洪先生得了「頸椎病」。頸椎關節退化，頸椎骨刺增生，當股市開盤時集中精神看電子黑板頸背部肌肉僵硬，頸部疲勞而不自知，收盤之後心情放鬆頸椎神經被卡壓的感覺，就清楚的顯示出來。

頸椎病亦稱「頸椎綜合徵」，會引起肩臂痛或眩暈、肢體癱瘓等症狀，但以肩臂痛占大多數，故也又稱為「頸臂綜合徵」。人們對頸椎病的了解歷史並不長，在５０年前醫師們將頸椎骨質增生、頸椎間盤退化性改變及其所引起的臨床症狀，綜合起來稱之為「頸椎骨刺綜合徵」。十年之後對頸椎病的研究才有進一步的了解，並公認為是中老年人最常見病症之一。所以得到頸椎骨刺綜合徵，也不要太恐慌，絕大多數的頸椎病可以透過手法、牽引、藥物治療等使臨床症狀得到緩解。

【病因病機】

1. 內在因素會造成本病主要的原因可分為先天性體質的關係，也可因外傷與勞累有關。先天畸形、頸椎隱裂、頸體融合、各種先天性畸形雖出生時即已存在，但生後多無症狀，一般到４０歲以後發病。“五八（四十歲）腎氣衰” “七八（五十六歲）肝氣衰，筋不能動“，肝腎虧虛，筋骨衰退也為本病重要原因。

2. 外因引起急性頸椎外傷輕度骨折，輕微移位及頸部的挫傷。長期低頭工作時，例如刺繡、縫紉、寫作等可引起頸部關節囊、韌帶等鬆弛乏力。風寒濕邪、老年體虛、腠理空疏、氣血衰少，筋骨失於營養，引起痠病麻木不仁等症狀。

3. 造成頸椎問題主要的原因椎間盤退化在３０歲以後纖維環彈力降低可產生裂隙，整個椎間盤的退化，導致椎間盤變薄 X 光片上可見到椎間隙狹窄，與小關節黃韌帶在中年以後多有肥厚改變，顯著肥厚時可使椎管變小，脊髓後方可受壓迫關係改變。骨質增生椎間隙狹窄、韌帶損傷引起血腫鈣化，小關節過度磨損等，均可引起骨質增生。如頸椎側後緣骨質增生時，可影響椎動脈的血流。

【症狀分類與臨床表現】頸椎病的症型很多，目前醫界比較有共識的分型有：落枕型（或稱頸背型）；痹證型（或稱神經根型）；痿證型（或稱脊髓型）；眩暈昏厥型（或稱椎動脈型）；五官型（或稱交感神經型）。上述各型以落枕及痹證型較多見，其餘各型比較少見。但對於有萎證及眩暈患者要特別注意鑒別是否因頸椎病所引起。

一、落枕型頸椎病：中老年以後體質漸弱，即可導致關節囊鬆弛，韌帶鈣化，椎間盤退化，骨刺形成等，引起頸背疼痛反覆發作。

二、痹證型頸椎病：因頸神經根受風寒及勞累影響可加重症狀，症狀以一側肩臂疼痛、麻木或肌肉萎縮為多，併有兩臂麻痛者。從主訴及症狀的輕重不同，又可分為疼痛、麻木和萎縮三型。

三、萎證型頸椎病：因肝腎久虛，筋骨萎弱，漸覺肢體沉重，步履不利，肢冷不溫，肌肉萎細。筋骨失養，陰莖萎縮，則症狀逐步加重，肢體萎廢，步伐蹣跚。

四、眩暈昏厥型頸椎病：以位置（姿態）性眩暈為特點，比較多見的是眩暈時作，頭重腳輕，走路欠穩，或同時有偏頭痛，呈脹痛或跳痛，與眩暈同時出現或交替發作，可合併有耳鳴、聽力下降等症狀。還可見頭痛、急躁易怒，偶有腎氣虧損，氣血俱弱突然暈厥、跌倒者，但較為少見。

五、五官型頸椎病：較少見，症狀多不典型，或以眼瞼無力，眼脤痛，易流淚；或耳鳴 , 體力下降；或感咽部不適，有異物感，易惡心；或皮膚多汗或少汗，血壓忽高忽低，心跳加速等。

【診斷與辨証】 注意患者的年齡，詢問有無外傷史，觀察主訴症狀等，都是診斷的主要依據。局部檢查時，先觀察頭部外形，個別頸椎病患者可因頸背部肌肉痙攣緊張而輕度僵直，個別患者頭部輕度側彎，可使對側椎間孔擴大，從而緩解神經根的壓迫。觸摸頭椎時，以大椎（第七頸椎棘突）定位，向上觸摸以確定棘突的位置，檢查棘突有為壓痛、棘突兩側有無緣索狀硬結或壓痛等。

頭部活動功能檢查：囑患者做前屈、後伸、左右側彎及左右旋轉動作。觀察活動是否靈活，功能有無阻礙。 " 落枕 " 型及 " 痹證型”常有一定程度的功能障礙，急性期功能障礙較重，慢性期的頸椎患者，在活動頭部時，偶可聞及清晰的彈響聲。

以麻木區的位置來測定，假若病變在第五、第六頸椎之間者，麻木區分布在上胸背部、局部、前臂橈側及拇、食指。病變在第六、七頸椎，第一胸椎之間者，麻木區偏於前臂尺側及無名指、小指。頸椎Ｘ光片檢查對於頸椎的骨質增生、椎間盤的退變鈣化、頸部軟組織各韌帶的鈣化等配合Ｘ X 光片檢查能得到較明確的診斷。

【治療】

一、手法治療施行手法治療之前皆應先採用局部熱敷以鬆弛筋骨加強療效，也避免因放鬆不夠所造造成肌肉拉傷。

1．舒筋手法應用點壓、拿捏、彈撥、按摩等手法，是頸椎病常用的推拿手法，具有疏筋活血，和絡止痛的效果。手法治療每次約四分鐘，每次推拿應以患者有舒適感為宜。治療手法要揉和穩重，以免引起疼痛不適的感覺。應做到輕而不浮，重而不滯，使力量向深層滲透，以獲得較好的療效。舒筋手法對落枕型頸椎病的療效最為快速，手法結束，症狀即可顯著減輕。對於痺證型，眩暈型也有一定療效，萎證型見效較慢，有時效果較不顯著。點壓按摩常用穴位：落枕型可取風池、天柱、肺俞、曲垣、肩貞等。痺證型可取肩謬、肩隅、曲池、手三里、合谷、少海、神門等。眩暈型可取百會、太陽、大椎、風府、合谷等。此外，壓痛明顯之處及索條狀硬結部即阿是穴可重點施用手法。

2．頸項扳搬法：此法的基本操作要領是患者取低坐位，使醫者易於操作，醫者站於患者背後，一手托住患者下頦，一手托住後枕部，囑患者放鬆頭部肌肉。醫者兩手徐徐用力，將患者頭部向頭頂部方向盡量上提，然後使頭部同一側旋轉，當旋轉至接近限度時，醫者用適當力量使頭部繼續向該側旋轉 5~10 度，此時多數可聽到小關節彈響聲，如無不良反應，可再作向對側旋轉。效果明顯者可隔日作 1 次。如旋轉時患者感覺不適，或患者合作配合度差者應停作。頸椎旋板法以落枕型的效果最明顯，對痹證型及眩暈型也有療效

二、牽引治療現在對頭椎病的治療，頷枕牽引也是較普遍和常用的手法。頷枕牽引之著力點在下頷及枕部，故名為枕頷牽引，俗稱「頸椎牽引」。可分坐位牽引及臥位牽引兩種。對多數頸椎患者有效，但也有少數反應不佳者。布製的枕頷牽引帶在牽引時，下頷的著力點常大於枕都的著力點，如牽引使頭部輕度後仰，則頸椎後部常得不到鬆解，以致影響療效。牽引特使頭部輕度前屈，至少是直線位置易見效。牽引重量可以從小重量開始，坐位牽引可用 2~ 3 公斤，如無反應可逐漸增加至 5 公斤，臥位牽引可從 5 公斤開始，最重不宜超過 10 公斤。要注意患者由於頭部疼痛，項棘肌痙攣，牽引時未能完全放鬆頭部肌肉，則不易見效。同時注意避免損傷顳頷關節。

三、功能復健對於頭椎病既可藉由太極拳、健身操等作功能性的復健，增強局部肌力，滑利頸椎關節，緩解症狀，使病變逐步好轉。這裡介紹三種恢復頭項功能的復健方式。

一）大象點頭：先作立正姿勢，兩腳側稍分開，兩手插腰。練習時 A 頭頸向右轉，雙目向右後方看。 A 還原至預備姿勢。 A 低頭看地（下頷能觸及胸骨柄為佳）。 A 還原動作宜緩慢進行，以呼吸一次作一個動作為宜連續 10 次之後同方法向左做 10 次。

二）回頭觀看：預備姿勢同上，練習時 A 頭頸向右轉，雙目向右後方看。 A 還原至預備姿勢。 A 頭頸向左轉，雙目向左後方看。 A 還原。動作也要配合呼吸，緩慢進行。連續做 10 次。

三）犀牛望月：預備姿勢同上。練習時 A 頭頸向右後上方盡力轉，上身軀幹也隨同略向右轉，雙目轉視右後上方，仰望天空。 A 還原至預備姿勢。 A 頭頸向左後上方盡力轉，上身軀幹也隨同略向左轉，雙目轉視左後上方，仰望天空。 A 還原。呼吸一次作一個動作。連續做 10 次。上面三個復健動作，主要是練習頭部的伸屈與旋轉功能。沒有練習頭部側彎的動作，因側彎動作可使一側椎間孔受壓，產生副作用。對於輕症患者，側彎無副作用時，可以加練側彎動作。 " 回頭觀看”及 " 犀牛望月，都是練習頸項旋轉的動作 ." 往後觀看 " 。的旋轉角度更大，眩暈型患者如有副作用，以暫停為宜。單純服用活血化瘀、強肝柔痙、補腎等中藥對於頸椎綜合徵雖有改善筋骨與軟組織的作用，針炙療法對舒解頸部的僵硬也有很好效果，但一定要配合物理治療之推拿、整復、頸椎牽引與自我復健運動對於頸椎病來說才有絕對之療效。

陳潮宗

版主補充 關於 頸椎綜合徵（頸椎骨刺）及 頸椎病的非手術療法、認識頸部疼痛合併有上肢疼痛或麻木

請參考 原始點療法推揉教戰守則 推揉手法如下

症狀	按推部位
※頭痛、偏頭痛、頭暈、眼皮跳、眼睛痛、眼睛霧霧的、眼睛凸、眼壓過高、眼睛痠澀、乾眼症、飛蚊症、口眼歪斜、口齒不清、牙齒咬合疼痛、嘴無法完全張開、蛀牙、舌頭麻、舌頭痛及灼熱感、三叉神經痛、顏面神經麻痺、急性耳聾、耳鳴、頸椎痛（靜止時痛）、腦中風【包括出血性『手緊握及牙關緊閉（實症）』、血栓性『嘴巴張開』（虛症）兩種中風】、癲間、躁鬱症、憂鬱症、感冒、發燒『要溫敷』、流鼻水、失眠、老人癡呆、鼻子過敏、花粉症、青春痘、腦癌、口腔癌、鼻咽癌、舌癌等。＊發高燒時不要喝冷的運動飲料或柳丁汁，要喝熱的（如薑湯）。	頭部原始點，包括耳朵及枕骨下緣。頭部枕骨下緣左右各有四個點。
※頸椎旋轉痛、喉嚨痛『感冒或是筋繃緊所引起』、鎖骨痛、肩膀痛『是指手背骨上緣到頸椎之間』。	頸部原始點，兩邊頸椎各有三個點。
※肩胛骨痛、膏肓痛、胸椎痛、頭部低下或後仰疼痛、胸悶痛、50肩肩部後面痛（手往上舉）、小腿肚痛及抽筋、高山症、暈車、動脈瘤、溺水、氣喘、咳嗽、心痛、心悸、乳癌、肺癌、胃痛、胃癌…等，都要揉１跟２的原始點，也要按推肩胛骨及崗下肌原始點。＊膏肓(ㄏㄨㄤ)：指兩邊肩胛(ㄐㄧㄚˇ)骨的左、右1/3部份(從下往上）。＊肩部是指上手背骨與肩頰骨交接處。＊肩膀是指上手背骨上緣到頸椎之間。＊嘔吐推揉上背部。＊暈車也要推揉頭部。	１、上胸椎原始點，脊椎兩邊各三個點。小腿肚痛及抽筋『通常是揉抽筋的同一方位；如右邊小腿抽筋就揉右邊上胸椎處』。２、上背部原始點，脊椎兩邊各四個點。