骨折了，有甚麼方法可以加速癒合嗎？
現今骨折的治療方式，不論是保守的打石膏固定或是手術治療，病人都需要一段時間的療養，讓骨骼癒合。對於無法長期休養或無法負擔長期照護開銷的病患及家屬而言，如果能夠有辦法可以加速骨骼癒合、縮短治療時間、節省治療費用，不啻為一大福音。影響癒合的因子，除了個別體質差異之外，包括：病患年紀、發生骨折至治療的時間、骨折的位置、嚴重程度、血液循環的狀況、抽煙、酗酒、肥胖、營養狀況、感染、腎臟疾病、藥物濫用等。
加速骨折癒合的方法，一般常使用手術清創或植骨的方式，但因為具侵入性且需再次手術，並非最佳的選擇。傳統的電刺激治療，其效果也有限；近期相當熱門的基因工程療法也因花費較高，而無法廣泛使用；近年來，在骨折癒合的研究中，非侵入性的超音波療法，不但可加速骨折癒合，甚至能使骨癒合不良的骨折再次癒合完成，這種新的療法,也已經通過美國國家食品藥物管理局及台灣衛生署的認可。在促進骨骼癒合的過程中，低能量超音波能提供骨癒合所需的穩定外力、活化特定酵素、增加局部血液循環，根據研究，動物細胞在照射三天超音波後，局部血流增加了四倍。
在過去的動物實驗中，發現以超音波治療後，細胞內鉀離子濃度減低，局部鈣離子濃度會增加，環化酵素及細胞活化因子表現增強，細胞內蛋白多醣體合成速度加快，骨痂數量增加且變大，同時骨礦物質生成速度加快，另外，在超音波刺激後,動物體內的幹細胞及具有促進骨質生成的生長因子分泌量都有增多的現象，種種的證據顯示，超音波的確對加速骨質癒合有正面的效果。
楊長彬醫師表示，根據國外臨床研究發現，骨折病患初期以超音波輔助治療骨折部位，每天一次20分鐘，會比未使用者，縮短40%的癒合時間；根據美國發表數據，使用超音波輔助治療，急性骨折的癒合時間可從154天縮短為96天，女性骨折病患從180天縮短為一半，抽煙者從175天縮短為103天。目前醫學上使用的物理治療，對於加速骨折瘉合的效果非常有限，開刀清創或是植骨又得需二次住院手術。正起步的基因工程療法尚屬於實驗階段且價格昂貴。
超音波治療以非侵入性方式能達到加速癒合的效果，對於無法開刀或不願意開刀的病患來說，超音波治療的確提供了另一個選擇。去年以來國內使用超音波治療的病例接近一百例，臨床經驗來看成功率可達至八成以上。有了這項新的科技，骨折癒合不再是只能無助的等待，或接受一次又一次的手術，現在可以成功的藉助低能量超音波治療，有效的縮短治療及療養所需的時間，節省大筆的醫療費用及負擔。對骨折病患來說真是一大福音。
參考資料 臺北市衛生局--中興醫院骨科主任楊長彬
中醫藥促進骨折癒合的方法／洪培修
就一般而言，人體有206塊骨骼，各個部位都可能受到外力因素的傷害，使得骨骼的完整性遭到破壞，就是所謂的骨折。骨折的癒合大致可分為「復位、固定、功能鍛鍊」三個階段，西醫骨科一般在麻醉情況下，採用手法復位加上石膏或塑材外固定，或手術切開復位再加上鋼板螺絲釘內固定；中醫骨傷科一般治療方法，則採用手法復位加上夾板局部固定，配合針刺、中藥外敷、內服來加強消腫止痛及促進骨骼組織癒合，以及較早進行功能鍛鍊。
中醫認為，骨折初期︰骨折後一周到二周，除了骨骼受損，附近的軟組織，也就是中醫所謂經脈必同時受傷，使得氣血受影響，凝結成瘀，造成腫與痛，因此初期治療宜活血化瘀、行氣止痛為主。
在骨折中期︰骨折後約二周到四周，腫脹現象改善，瘀血比較消散，此時骨折斷端正在生長和接續中，因此這時候要在活血行氣之外，加上補肝腎、養氣血的藥物，來促斷裂端及早癒合，所以治療宜和營續骨、舒筋通絡為主。
到骨折後期︰在一個月以後或由X光片見到折裂端出現接續癒合跡象，因長時間的固定，一般會出現患處相關關節僵硬、功能遲滯、局部腫脹，或肌肉萎縮、皮膚較冷、肢端麻木等症狀，用中醫觀點，認為這是病久肝腎兩虛、氣血不足的現象，所以治療宜益氣養血、溫補肝腎、壯筋堅骨為主。
現代研究發現，在骨折癒合過程的血腫期，活血化瘀的中藥，如：丹參、鬱金、川芎、桃仁、紅花、乳香、沒藥、血竭等藥物，可以加快微循環血流速度，增加毛細血管網的通透性，改善骨折裂端局部血液循環，清除血凝塊及代謝。在骨痂形成期，應適時轉向續損接骨藥為主，也就是含有豐富膠原、鈣鹽、微量元素等物質，來參與蛋白質合成與代謝，有利於骨質修復，例問自然銅等。在骨痂改造期，則選擇補益肝腎、強筋健骨的鹿茸、人參、續斷、補骨脂、骨碎補等中藥，可明顯改善蛋白質代謝，促進蛋白質多糖合成及鈣化，以順利製造新骨。此外，針灸也有提高免疫能力預防感染、改善局部血液循環、影響骨中微量元素的含量、促進局部軟組織的修復、調節內分泌系統、促進骨細胞分化與增殖等途徑，來促進成骨細胞的增生與激活，來促進斷裂骨骼的癒合。
骨折後採用正確的整復，以及一段時間合理的固定是必要的，其原因是為了避免太早活動造成旋轉應力、剪力和成角力使得好不容易形成的骨痂再折斷，不利於骨折的癒合。事實上，臨床上骨折的部位和種類很多，對治療時間與預後的判斷也不盡相同，但若能在西醫的內、外固定的期間，同時配合中醫的中藥內治、外敷及針灸療法，和用推拿、理筋手法來幫助功能鍛鍊，將有助於促進骨骼的癒合，以及減少日後關節僵硬、功能遲滯、肌肉萎縮等副作用。◇
文／洪培修(嘉義基督教醫院中醫師)
http://hk.epochtimes.com/7/8/2/49109.htm
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