中風後遺症的全方位康復治療
中風後遺症的全方位康復治療是指對發生中風以後所遺留下的半身不遂、語言障礙等殘疾症,綜合協調地採用各種有效措施,減輕殘疾和因殘疾所帶來的後果,使殘疾者的殘存功能和潛在能力在治療後獲得最大的發揮,獲得生活能力和工作能力,重返家庭和社會,平等地享受人類的各種權利,提高生活質量。
對中風後遺症患者,必須爭取早期康復治療,尤其在發病後的前三個月內的康復治療是獲得理想功能恢復的最佳時機,但對病程長者,其潛在功能恢復力也不容忽視,應當繼續進行相應的康復治療,也可達到改善功能的效果,根據臨床經驗,在發病後兩年內,如果康復措施得當,還會有不同程度的恢復。中風後遺症屬難治病症,全方位康復治療被認為是當前最佳方案。所採用的主要有效康復措施如下:
一、中藥康復治療:除中風患者常來預防再次栓塞及血栓的甫陽還五湯加減,在抑制動脈粥樣硬化,降低中發生機率方面,本院開發以瀣白、山楂、靈芝、當歸、決明子為主的清血丸a1。至於已發生中風患者,本院突破以往的傳統使用補陽還五湯加減的方法,細區分為腦血栓型及栓塞型中風和腦出血型中風,分別佐以補腦、醒腦的人參(宜小量)、五味子、冬蟲夏草、石菖蒲、軟便的大黃、火麻仁及幫助消化吸收的神麴、雞內全,再針對腦血栓型及栓塞型中風給予活血化瘀藥中風to1藥丸。腦出血型中風給予止血化瘀藥中風h1藥丸,以鞏固療效。特別提醒腦出血的中風患者,慎用靈芝及紅花,如補陽還五湯加減,以免造成出血加重。
二、針灸康復法:在四項治療治療指導原則下治療(1)利用針灸磁場原理,如西醫腦波圖,可在頭皮反應出腦內波型磁場,在頭皮功能區下針,(2)利用頭皮與腦外膜神經來源一樣,在頭瞉骨縫下針(3)利用傳統經絡學說,在督脈、膀胱經及膽經穴位上下針(4)利用中醫臟腑理論,腦為髓海,以四海穴及照海、申脈兩穴針灸。週一、三、五針灸患者,週二、四針灸健側,交叉針灸,以期在大腦中產生代償協調作用。並針對患側軟癱者給予低頻電針以增加肌力;患側硬癱者給予高頻電針以瀉法治療,加強鎮靜、止痛效果。
三、傳統推拿康復治療:在針灸治療後配合傳統推拿、腳底按摩、穴道指壓及頭穴按摩在中國大陸已推拿多年,對中風患者肢體功能恢復比單純針灸治療效果好,故本院也一併對中風患者施予腳底按摩、穴道指壓及頭穴按摩等傳統推拿以輔助針灸及中藥的治療。
四、科學的運動功能訓練:包括肢體的被動運動、主動運動和抗阻運動,以及"作為康復治療法"等。這套現代康復醫學運動功能訓練方法,應當在康復技師的指導下,根據不同病情採用不同方法進行。這項康復醫學中發展起來的新技術,目前即使在最大的醫院裏,能夠掌握和運用的醫生還為數甚少。
五、高壓氧治療:許多研究認為腦損傷後氧的供應與預後密切相關。腦組織缺血時,腦血流分佈極不均勻,高血流與低流量區共存。高壓氧治療可提高組織的氧供(尤其對缺血區),提高氧分壓,收縮血管,減少腦血流量,減輕腦水腫,使顱壓下降。由於頸動脈系統血流減少而椎動脈血供反而增加。網狀啟動系統和腦幹血流量增加,因此有利於昏迷患者的蘇醒和生命機能活動的維持,為此可用於治療多種原因引起的昏迷和持續性植物狀態。關於高壓氧治療腦損傷的機制和應用等研究已在動物實驗和臨床實踐中廣泛展開。
六、其他康復方法,如:"中風治療儀"的運用、在被動運動期配合推拿康復法、氣功誘導康復法等,都有一定效果。重視心理治療,建立患者良好心理狀態,使患者主動參與進行肢體運動的康復訓練,對殘疾功能的恢復也極為重要。這裏還應包括一項"康復護理",以便配合實施康復計畫的完成,也可防止患者二次傷殘的發生。
各科醫師共同參與康復療程 透過中西藥物、針灸、心理等全方位治療,可以有效減少西藥的副作用,降低就醫成本,提高療效,比單純的西醫治療有明顯優勢。康復療程是由內科、外科、復健科以及中醫科的醫師共同參與,針對病人的病情,設計一套完整的療程,讓病人康復,並早日回歸社會、回歸家庭。(本文作者為台北市萬華醫院院長)
腦中風的藥膳與食療 廖敏宏腦中風是猝然發病且復原緩慢的疾病,致病原因主要是高血壓、高血脂、動脈硬化和長期糖尿病的結果,而這些因素多與飲食不當有關。 中風病人的飲食基本原則,是忌食肥甘厚味,以免助溼生痰;飲食不要過鹹;急性期過後,患者肢體痿廢、氣血雙虧,可適量增加動物性食品。也可讓患者多吃一些有益的食物,如:黃豆、玉米、燕麥、綠豆、山藥、牛奶、魚類、海帶、海蜇皮、甘薯、蘿蔔、胡蘿蔔、馬鈴薯、蘋果、黑木耳、草莓、大棗、山楂、洋蔥、生薑、芹菜等。
腦中風依其症狀、體質、病因病機,可根據以下不同類型辨證施食,方不致誤。
陰虛陽亢,火盛生風
調補方:菊花決明茶
藥材:菊花3克、山楂10克、決明子12克(打碎置布包)、綠茶2克。
作法:藥材洗淨,鍋中加5碗水,放入決明子,以大火煮開,改文火煮15分鐘。再放入山楂煮10分鐘後,放入綠茶、菊花煮5分鐘,去渣。
適用:常常因血壓偏高而頭暈目眩者,大便次數增加太多時,要考慮減量服用。
痰熱腑實,風痰上擾
調補方:雙菇燴雙耳
食材:蘑菇250克、香菇50克、銀耳40克、黑木耳40克、切片紅蘿蔔少許、蔥兩支、植物油25克、太白粉水、鹽、糖適量。
作法:
1.香菇先以開水浸泡半小時後,去蒂洗淨;銀耳、黑木耳撕成小片備用。
2.將油放入鍋中,待油熱後放入香菇、切片紅蘿蔔、蔥,炒5分鐘,再加入蘑菇、銀耳、黑木耳、鹽、糖適量,待湯汁微開時,加入太白粉水芶芡即可。
適用:血脂肪、血壓偏高,血管硬化者。
氣虛血瘀,脈絡閉阻
調補方:黃耆豬肉羹
食材:瘦豬肉200克、金針菇、紅蘿蔔絲、黑木耳、海參、豌豆適量,鹽、醬油少許。
藥材:黃耆30克、當歸15克、枸杞10克、紅棗6枚。
作法:
1.瘦豬肉切成細條狀,加少許鹽、醬油醃10分鐘。
2.將藥材略洗淨,黃耆、紅棗和上述瘦豬肉放入鍋中加水1000c.c,以大火煮10分鐘。
3.加入當歸、金針菇、紅蘿蔔絲、黑木耳絲、海參及豌豆煮10分鐘,再加鹽調味即可。
適用:平時常體倦無力、易手足麻木,或中風後半身不遂者。
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