脂肪瘤【蔡呈芳 醫師】【文章出處】DrSkin www.drskin.com.tw
脂肪瘤與表皮囊腫是皮膚上二種最常見的大型皮下腫塊，另一種是表皮囊腫。脂肪瘤是指由成熟脂肪細胞增生形成的良性腫瘤，一般發在皮下脂肪層，具有完整而薄的包被，因此摸起來好像一塊在皮下可以滑動的橡皮塊，但如果患者本身脂肪層很厚，或皮膚厚實部位，如背部、頭皮，有時就摸不出這種特殊的質感，當然脂肪瘤不一定長在皮下，在肌肉內〈如額頭〉、真皮層也可以產生。
此外脂肪瘤的組成有時內含肌肉、軟骨、骨髓細胞、汗腺、胸腺、甲狀腺，而即使一般的脂肪瘤也有不同比例的血管、纖維組織伴隨增生。
一般脂肪瘤不痛不癢，但當血管成分較多時，也可能會有異常的疼痛或觸痛現象，由於是血管收縮引起之疼痛，因此在遇冷時也可能產生。另一種不適，是因壓迫神經或牽涉到旁邊的組織而引起。脂肪瘤臨床上摸到，大概都至少一公分，也可以大到十公分以上。特別在一些遺傳體質時，有多發現象，有時數量多到整個外觀變型。好發脂肪瘤的年齡是在三十歲附近，但遺傳性病例可能出現較早，而一旦形成，脂肪瘤是不會消失的，即使節食，脂肪瘤也不會因此變小。
脂肪瘤的成因多數不明，但有部分是外傷或基因突變而形成，還好由良性轉變成惡性的機會很罕見。惡性脂肪瘤〈脂肪肉瘤〉，但多數發於深層肌肉附近，最常見的是在大腿處，增大迅速。發生於表淺的脂肪瘤，即使是惡性，也較不會轉移到內臟而致死。
脂肪瘤除非有疼痛或壓迫症狀或美觀問題，其實不需要處理，治療一般以切除最常見，由於多數脂肪瘤具被膜，因此傷口不需太大，即可將脂肪瘤取出，如果因傷口美觀問題，即使未完全清除，其實也無所謂。
另外也可以打洞方式，將脂肪瘤粉碎後，由小孔用力擠出，可有較佳之術後傷口外觀。最近則有以抽脂方式處理脂肪瘤，但不易清除完全。至於藥物治療方面，頂多是在疼痛控制上，以止痛劑或注射麻醉劑來控制，一般僅用於多發性疼痛脂肪瘤。有些脂肪瘤，界限較不清楚，如額頭的脂肪瘤，就常常延伸包裹在肌肉內，不易手術清除。
（摘自從生活中照顧皮膚 台視文化 蔡呈芳著）
脂肪瘤是一種良性腫瘤，多發生於皮下。瘤周有一層薄的結締組織包囊，內有被結締組織束分成葉狀成群的正常脂肪細胞。有的脂肪瘤在結構上除大量脂肪組織外，還含有較多結締組織或血管，即形成複雜的脂肪瘤。
病因
瘤周有一層薄的結締組織包囊，內有
被結締組織束分成葉狀成群的正常脂肪細胞。有的脂肪瘤在結構上除大量脂肪組織外，還含有較多結締組織或血管，即形成複雜的脂肪瘤。
症狀
此類腫瘤好發於肩、背、臀部及大腿內側，頭部發病也常見。位於皮下組織內的脂肪瘤大小不一，大多呈扁圓形或分葉，分界清楚；邊界分不清者要提防惡性脂肪瘤的可能。腫瘤質軟有彈性（注意與較大的囊腫區別），有的可有假性波動感。腫瘤不與表皮粘連，皮膚表面完全正常，基部較廣泛。檢查時以手緊壓脂肪瘤基部，可見分葉形態。皮膚可出現“桔皮”狀。腫瘤發展甚緩慢，大多對機體無嚴重不良影響，惡性變者甚少。
此外另有一類多發性圓形或卵圓形結節狀脂肪瘤，常見於四肢、腰、腹部皮下。腫瘤大小及數目不定，較一般脂肪瘤略硬，壓迫時疼痛，因而稱為痛性脂肪瘤或多發性脂肪瘤。
檢查
常規物理檢查。
治療
較小脂肪瘤，發展緩慢，無臨床症狀者一般無需處理。鐳射手術治療脂肪瘤有多種方法，但對小的脂肪瘤採用微切口鐳射切除分葉取出。較大脂肪瘤根據部位按外科要求選擇切口摘除，鐳射摘除脂肪瘤極方便。
傳統上，皮下脂肪瘤的治療是以外科手術切除，但近年來美容整形所使用的膨脹 麻醉式抽脂術也被用來消除脂肪瘤，尤其是大小在兩公分以上者。方法是應用膨 脹麻醉能夠止痛並止血的特點，再以抽脂吸管吸除病灶內的脂肪，此法有下列好 處：
(一)即使脂肪瘤直徑在十公分以上，皮膚切口也只零點五公分至一公分左右，手術疤痕可以大幅縮短；
(二)對多發性脂肪瘤的患者，可經由一個迷你小切口吸除鄰近數個脂肪瘤，疤痕數目因此大量減少；
(三)膨脹麻醉法可以很有效的減少出血，避免血腫的產生。
脂肪瘤中醫觀
脂肪瘤是非常常見的腫瘤，常見於皮下組織，包括頸部、軀幹、面部、手部
、足部，其它較少見的部位則包括後腹腔、縱膈腔、骨骼肌以及腸胃道；外
觀上，脂肪瘤大多為三至五公分、柔軟、圓形或呈分葉狀，其外包著一層極
為纖細的被膜。
中醫一般將脂肪瘤稱為「粉瘤」、「脂瘤」或「肉瘤」（與現代醫學所稱的
惡脂肪肉瘤不同），中醫古書趭外科啟玄趫對於這個疾病有段貼切的描述：
「凡粉瘤大而必軟，久久漸大，似乎有膿非膿，乃是粉漿於內，若不治之，
日久大甚，亦被其累。」產生脂肪瘤的原因一般歸類於「痰氣凝結而成」（
外科正宗），中醫治療上則根據體質、望聞問切分成四類來治療（表一）。
有些人不論開了幾次手術，脂肪瘤就是容易復發，以中醫的角度來看，這與
每一個人特殊的體質有關。
飲食習慣上有沒有多吃什麼能避免脂肪瘤的復發，或者少吃哪類食物？
不妨掌握下列原則：
１．盡量選擇燙的或煮的食材，避免油炸食物；
２．避免喝酒，因為每公克酒精會直接代謝、以脂肪形式儲存之；
３．每日熱量控制原則在二千大卡以內；
４．少吃消夜、少用油炸、少放調味料。
至於蔬果的選擇，不妨參考表二。多吃這些蔬果除了能減低脂肪瘤復發的可能
，對於平時血液循環的保健也相當不錯。
值得一提的是，脂肪瘤雖然是良性的，不過有時會有「魚目混珠」的情形。有
一種稱為脂肪肉瘤的惡性腫瘤，外觀與脂肪瘤很像，如果身體有不明突出物，
建議跑一趟醫院、作個確定診斷，讓自己安心與健康！
表一：脂肪瘤常見中醫證型
證型 臨床症狀 常用中藥
脾胃寒 濕胃口差、胃脹、大便經常不成形 茯苓、桂枝、白朮
飲停胸脅 胸悶、咳嗽、痰多 天花粉、半夏、枳殼
氣滯血瘀 手腳容易痠麻、血脂肪高、疲倦 當歸、川芎、山楂
肝腎陰虛 口乾、腰痠背痛、失眠 杜仲、續斷、山茱萸
表二：有益脂肪代謝的蔬果舉例
１．蔬果名稱：繖狀花科的胡蘿蔔與芹菜；洋 類：大蒜、韭菜、蘆筍、洋禾本
科的玉米、小麥與燕麥；對身體的好處：維生素A與胡蘿蔔素可以除去老化和提
供肝臟必要營養，加速脂肪代謝。
２．蔬果名稱：十字花科：甘藍、花椰菜
對身體的好處：豐富的膳食纖維可以減低脂肪的蓄積，加速體內糞便的排出。
３．蔬果名稱：香瓜、檸檬、西瓜、蘆薈、番茄、絲瓜
對身體的好處：除了有豐富的維他命C之外，這些水果也含有穩定血壓的鉀礦物
質，讓身體代謝正常化。
（陳勇利醫師．台灣．2004年8月）
http://www.buddhismcity.net/prescription/details/12487/
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