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汗疹發生時

服兵役時~幾乎都會有汗疹!又怎麼處理比較好呢?大致上講解一下:基本上汗疹分為哪幾種呢?痱子的正式學名叫「汗疹」，形成的原因主要是汗管開口暫時性因過度排汗而阻塞，導致汗液漏至皮膚內所致，因此，會造成大量排汗的原因，都有可能誘發汗疹。例如：熱帶及亞熱帶的氣候、高溫及高濕度的居住或工作環境、悶不透氣的衣服或工作服、激烈運動及發高燒等，都是常見的原因。另外，新生兒汗腺發育尚未健全，在大量排汗後很容易造成汗腺破裂及汗液滲漏，造成汗疹。有些學者則認為，皮膚上的葡萄球菌與汗疹有些關聯性。
我們將汗疹發生時侵犯汗腺的深度，由淺到深分為三類：
一、晶形汗疹好發於出生兩個星期內新生兒，或是大人發高燒後退燒。汗腺阻塞的深度在角質層，汗液漏出的深度也在角質層。臨床上可見1到2公厘左右、晶瑩剔透的小水泡，淺層易破，底部無發紅。水泡一般呈散在性，但有時會融合成較大顆。病人通常沒有症狀。小朋友好發於頭頸部及上半身，大人則好發於身上。病灶通常於幾小時至幾天內消失。
二、紅色汗疹好發於一至三個星期左右的新生兒，大人則可能是發高燒後或居住的環境炎熱及潮濕而產生。汗腺阻塞的深度在表皮層內，汗液漏出於角質層下及表皮層內，造成發炎反應。臨床上可見呈散在性紅色的小丘疹，中間有時會伴隨著小小的水泡，底部皮膚一般呈現發紅。病患通常會有癢感及刺痛感，且於運動、流汗及洗熱水澡後症狀會加重。小朋友好發於頸部、腹股溝及腋下。大人則好發於對磨處或衣服覆蓋處，如頸部、四肢屈側，長期臥床的病人則可能發生於背部。病灶通常在惡化因素去除後的幾天後消失。另有一種「膿疱型汗疹」，與丘疹型類似，但中間是膿疱，好發於對磨處。一般常與紅色汗疹或深層汗疹合併發作。
三、深層汗疹 一般發生於居住在熱帶氣候地區，且反覆發生多次紅色汗疹的病人，國內較少見到。汗腺阻塞的深度在表皮層及真皮層交界，使汗液漏至真皮層內造成發炎。臨床上，可見到1至3公厘左右，膚色散在性丘疹，好發於軀幹，有些則發於四肢。通常在大量排汗的幾分鐘到幾小時後就會產生。但是來得快去得也快，常常在誘發因素去除後的一小時內就會消失。少數病人會合併有淋巴結腫大、高燒、頭暈、惡心、呼吸困難及心悸等症狀。在診斷上容易與汗疹混淆的皮膚病包括：表皮念珠菌感染、水痘、單純性疹、新生兒毒性紅斑、毛囊炎、嬰兒期痤瘡、病毒疹、水泡型膿痂疹及金黃色葡萄球菌脫皮徵候群等。其中有些具傳染性，有些需要積極以抗生素治療，有些以外用藥膏為主，有些則會致命，各不相同。若診斷不正確，不僅療效不佳，有時甚至還會更惡化。例如，若將表皮念珠菌感染當作是汗疹，給予外用類固醇藥膏，會使病情更加惡化。在治療上，給予病患通風、涼爽的環境最重要，包括吹電風扇及溫度適當的冷氣。同時，避免密不透風的衣服，選用吸汗性較佳的材質。若是因發燒所引起，則要針對發燒的原因加以治療。通常，上述處置，再搭配痱子水幫助散熱，可以讓大多數病況很快改善。一些較嚴重者，尤其是紅色汗疹，會有癢及刺痛的感覺，發炎較嚴重且消失較慢，可加上外用弱效類固醇藥膏，症狀較快改善。至於深層汗疹，若有上述惡心、頭暈等熱衰竭症狀，需要更加小心，尋求醫師的協助。
汗疹(痱子)(Miliaria) 屬皮膚物理性傷害引起的皮疹，通常因環境潮濕、溫度高而造成。好發於幼兒、肥胖、臥床、服用鎮靜劑病人。臨床表現上以刺癢的細小皮膚紅疹，通常位於軀幹（背部）、頸部、額頭等部位。英文俗稱 "prickle heat"可以很傳神地說明其症狀。另外也可能以膿皰（miliaria pustulosa）、小水珠樣（miliaria crystallina）來表現。
治療上主要採去除誘發因，保持皮膚乾爽、環境通風，並使用乾燥收斂藥水（如calamine lotion）來塗抹，可以很快達到緩解作用。痱子通常來得快、去得也快。

唯一有效的預防，也是治療汗疹的方法，就是避免再受熱流汗，同時，過多的衣物、和衣服摩擦、過度使用香皂、皮膚接觸刺激物等等也應該儘量避免。另外，夏季溼疹的形成，就是在工作或運動之後，因熱流汗，汗液堆積在皮膚表面，再加上高溫，一段時間之後就會對皮膚造成刺激，引起發癢，尤其是手肘彎曲處、脖子等部位，容易積留汗水，反覆搔抓之後造成了夏季溼疹。因此，如果真的流汗很多，要快點到涼快的地方，或儘快洗澡，或用溼毛巾將汗水擦掉，以免停留在皮膚上面造成刺激。一定要抹擦痱子粉!讓身體保持乾燥!

紅色汗疹在中醫觀點為什麼會產生 如何治療

汗疹原因：在天氣熱或是潮濕的氣候下，若是不斷的出汗，皮膚經常處於潮濕的狀態中，汗腺的出口部份就會被塞住因此無法排泄到體外的汗，就會擠壓汗管，溢出皮膚間，引起搔癢的感覺，這就是汗疹。
症狀：汗疹有很多，常見的有如栗米般大小的紅色丘疹，有強烈的搔癢感，尤其在頸部、腋窩、大腿等容易與衣服摩擦的部位，更容易形成。
治療方法：治療時必須切開換部，促進排膿，在敷用含有抗生素的藥物，並服用抗生素，但這些皆必須在醫師的指示下使用。
汗 疹 (痱 子)
一、概念 本病是由於外界環境中氣溫高而濕度大，出汗過多，不易蒸發，汗管和汗孔阻塞，汗液聚集在汗管中而發生的疾病，可分為白痱、紅疹及深汗疹三種類型。為炎熱夏季的常見病及多發病。且易發生在小孩、多汗或肥胖者身上。
二、症狀 1.皮損好發於頸、胸、背、腹、肘窩、膕窩，女性乳下及小兒頭面部、臀部往往會成批出現。
2.晶狀粟粒疹(白疹)無搔癢，紅粟疹則會有一種刺癢感，有可能轉成濕疹，也可能因化膿菌侵入而長膿。深汗疹則無搔癢，但伴有全身倦怠感、噁心、眩暈、心悸等中暑症狀。
3.運動後、太陽照射或進熱食等，在汗液分泌增加時，會使瘙癢、刺痛或灼熱感加劇。
三、病因 西醫觀點：
1.物理性因素：高溫、高溼熱的環境致使汗腺分泌的汗液不能及時蒸發，使表皮角質浸漬發炎，堵塞汗孔。
2.生物性因素：與皮膚上微球菌的大量繁殖有關。
3.身體肥胖、衣著較厚及高熱患者易發病。
中醫觀點：本病在中醫學屬於「熱疿瘡」、「痱瘡」、「痱毒」、「汗疹」、「沸子」、「痤痱」等範疇。中醫認為盛夏時節，暑熱挾濕，蘊結肌膚，毛竅鬱塞，乃生痱皰。熱盛汗出，以寒水洗浴，毛孔驟閉，熱氣鬱於皮腠之間，亦會生此病。此外，中焦濕熱鬱蒸，外達肌表，鬱於肌膚而生白。本病常見的証候及其表現特點如下：
類 型 全 身 症 狀
1.暑濕蘊結型 皮膚潮紅，發出粟粒大小丘疹及丘疹皰，密度成片，刺癢無度。面紅口渴，心煩、小便紅。紅舌苔薄黃或黃膩，脈滑數或弦數。
2.濕熱鬱蒸型 久病臥床或高熱汗出不解，胸腹發出皮疹，形如粟米，狀如水晶。胸悶嘔惡，發熱身痛，舌苔黃膩，脈濡。
3.暑熱成毒型 皮疹色紅，伴發膿皰。重者心煩口渴，小便黃赤，舌紅苔黃膩，脈滑數或弦數。
四、中　醫　治　療 類 型 治 法 方 藥
1.暑濕蘊結型 清熱解暑化濕 清暑益氣湯或六一散加減
2.濕熱鬱蒸型 清熱利溼，透邪外達 薏苡竹葉散加減
3.暑熱成毒型 袪暑解毒 仙方活命飲加減
六、飲食宜忌 1.應減少太鹹的食品，鹽分多易引起汗疹。
七、日常生活之保健
1.衣著不可過多，應穿著質地易於吸汗的內衣。
2.不使用肥皂，洗澡次數不可過多，且水的溫度不宜過熱。
3.避免曝露於濕熱環境，以減少出汗。
4發癢時不宜搔抓，以防止發炎感染。
5.禁止塗抹油性藥品。
一）汗疹和夏季溼疹：
當汗液通到皮膚表面的路徑受到阻塞，汗液排不出來而積在皮膚裡時，就會形成汗疹。汗疹可分：
（1）晶形汗疹：多發生在發高燒合併大量流汗的病人身上，可見許多清澈的小水?，主要位在軀幹。
（2）紅汗疹：常見於嬰兒，但也可見於大人，在潮溼炎熱的環境下反覆流汗之後產生。嬰兒多發生在脖子、胯下、腋下，但也可發生在臉或其他部位。大人則多見於軀幹，尤其和衣物摩擦的部位及皮膚皺褶、彎曲的地方。
（3）深汗疹：通常在反覆的紅汗疹之後發生，為許多小小膚色的疹子，多在軀幹，有時四肢也會出現。唯一有效的預防，也是治療汗疹的方法，就是避免再受熱流汗，同時，過多的衣物、和衣服摩擦、過度使用香皂、皮膚接觸刺激物等等也應該儘量避免。另外，夏季溼疹的形成，就是在工作或運動之後，因熱流汗，汗液堆積在皮膚表面，再加上高溫，一段時間之後就會對皮膚造成刺激，引起發癢，尤其是手肘彎曲處、脖子等部位，容易積留汗水，反覆搔抓之後造成了夏季溼疹。因此，如果真的流汗很多，要快點到涼快的地方，或儘快洗澡，或用溼毛
巾將汗水擦掉，以免停留在皮膚上面造成刺激。
（二）足癬：又名「香港腳」，是一種皮癬菌的感染，特徵是腳底或腳縫有脫皮、發紅或水?。皮膚通常沒有症狀，有時會癢。病程多是慢性，在天氣炎熱的時候
惡化。大部份表皮的皮癬菌感染起始於腳部，隨著時間久了，慢慢傳染到胯下及屁股（股癬）、軀幹（體癬）、手（手癬）。足癬會造成表皮有小缺口，而使細菌容易由此侵犯，造成局部的感染或是蜂窩組織炎。足癬常見於20～50歲的人，男性比女性多，誘發因素包括悶熱、潮溼的天氣、不透氣的鞋子、過度流汗等。傳染的途徑主要是赤腳踩在被污染的地板而來。完整的治療很重要，治療之後預防再感染的措施更要確實做到，否則很容易復發。首先要改善足部的環境，避免潮溼悶熱，盡量穿著比較通風透氣的鞋子或涼鞋，並且盡可能減少穿鞋子的時間（以拖鞋替代）；穿容易吸汗的棉襪；至於以前穿過的襪子、鞋子，在治療完成之後最好換新；在家裡或公共場所，不要赤腳走路，不要和別人共同使用拖鞋，以減少再被傳染的機會。
（三）汗斑：汗斑是由皮屑芽胞菌所引發，這是在正常人皮膚表面就存在的一種黴菌，所以不會傳染，只是在遇到適合它生長的環境時，就會在皮膚表面過度增生，而形成了汗斑。汗斑的特徵是一些大小不一、圓形或卵圓形、境界分明的脫皮性斑塊，顏色多變，可能呈淡褐色、深竭色、粉紅色或白色；最常發生在軀幹，其他像上肢、脖子、腋下、胯下、大腿等部位也可見。好發在年輕人；當皮脂分泌減少後則較少見，四、五十歲後較少發生。誘發的因素包括皮膚表面潮溼、皮脂分泌太多，塗抹油脂在皮膚上等等。在熱帶及亞熱帶的發生率約40％，夏天好發，但是在體力活動、流汗多的人，則可能一年四季皆可發生。通常沒有症狀，有時會癢。由於這種膚病和高溫、流汗有關係，因此要預防它再發，只有儘量保持涼爽，避免處在高溫悶熱的環境，避免流汗。如果流汗了，要快點洗澡或擦
拭身體，並換乾淨衣服，才能減低發病的機會。
汗斑不具傳染力　復發率高達5成 汗斑是一種常見皮膚病，治療程序簡單、好控制，但高達5成的復發率讓患者相當頭痛。夏天高溫、多濕，汗斑也成了一般人常感染的皮膚病之一。但醫師指出，汗斑是皮屑芽胞菌（黴菌類）在作怪，但這種病菌是一種皮膚的常在菌，正常人的皮膚都有，只有在特殊環境下才具致病性，不會傳染給其他人。汗斑的症狀，通常是在前胸、後背出現一些粉紅色、棕色或白色皮疹，並有輕微脫屑症狀，夏天時比較嚴害，會癢。在治療上，如受侵犯面積廣泛，可以口服抗黴菌藥治療；如面積不大，則以外用抗黴藥膏、或含硫磺、水楊酸洗劑局部塗抹即可。皮屑芽胞菌除了引起汗斑外，在脂漏性皮膚炎的皮屑內也可以發現。要想遠離汗斑，應儘量保持皮膚乾爽、通風，避免流汗；一般來講，粉紅色或棕色的皮疹，對治療的反應較快；但白色皮疹反應較慢。國泰醫院內湖分院皮膚科主治醫師劉春麟指出，主要是黑色素細胞已被破壞，再生需要一段時間所致，倒不是病菌比較頑強。有趣的是，汗斑會造成患部的皮膚變白，而它的致病菌─皮屑芽胞菌會製造一種叫做「杜鵑花酸」（azelaic acid）的物質，可以抑制黑色素的生成，經過醫學研究，此一物質已被提煉為藥品，專門用以美白皮膚；同時，它也有抗炎、去角質作用，可以輔助治療青春痘。
汗斑 台大醫院皮膚科 陳衍良醫師
什麼叫汗斑 ？汗斑是相當常見的疾病，尤其好發於夏天。在皮膚科門診常有些病患，以為由汗水所引起的所有皮疹，都叫汗斑，其實這是不正確的。
汗斑的確較容易發生在汗水鬱積處，像是脖頸、前胸、後背，但是它是特指由一種類酵母菌樣的黴菌感染皮膚所造成的皮疹。
為甚麼會得汗斑？ 正常情況下，其實在每個人皮膚上或多或少都會存在一些『皮屑芽孢菌』。因為它的數量通常不會太多，我們每天正常的洗澡就會將它和皮膚的老舊角質層一起洗掉。但是夏天一到，臺灣的天氣又悶又熱，『皮屑芽孢菌』可以說是如獲甘霖，容易長的比較多，長的比較快；當它多到在皮膚形成一個小小的族群後，便會干擾我們皮膚正常色素形成的過程─這樣一來，我們就會看到一點一點圓形的白色或是棕色斑點了！
甚麼人會得汗斑？ 其實我們的空氣在正常狀態下，是有許多黴菌存在的，這可以由食物在空氣中會發黴而知。同樣地，這種特殊菌也廣泛存在，我們每個人身上其實多多少少都有它的蹤影，但是為什麼有些人會被它感染有些人不會，目前醫學上也尚未完全瞭解。只能說這種病患，對這種菌有易感染性。所以一般它不是由其他人接觸傳來的，也不容易傳染給他人。雖然如此，但此病不具自癒性且會自我傳染，感染範圍愈來愈大。所以，一旦感染，還是要儘快找合格皮膚科醫師，儘速治療。任何人都可能得到汗斑，但是以油性膚質的人最為常見。
汗斑通常長什麼樣子？ 典型的汗斑會以雨滴狀的白色或咖啡色斑點來表現。如果流汗或遇熱時有時後患部會突然發紅或發癢，為其特色。
要如何預防汗斑？ 要預防汗斑，重點就在於如何有效的將『皮屑芽孢菌』一直控制在最少範圍內！根據最近美國皮膚科醫學會雜誌發表的研究顯示，只要將含百分之二ketoconazole的洗髮精洗澡時塗抹在身上五分鐘，再以沐浴巾輕輕的搓揉起泡後沖掉，這樣子連續做三天，就足以把『皮屑芽孢菌』控制在最少範圍內！此外一些含2% Zinc Pyrithione的肥皂天天使用也有不錯的預防效果！因此，聰明的你，如果每年夏天，汗斑一定會來報到的話，請提早在三、四月就做上面的動作，每兩個星期做一次，連續三天；只要這樣子持續做到中秋，『皮屑芽孢菌』要上身恐怕很難！
汗斑該如何治療？ 治療汗斑其實並不困難，皮膚科醫師只要根據汗斑的範圍和部位，開給你適當的外用藥或是加上一到二個星期的口服藥，就可以把你身上過多的皮屑芽孢菌殲滅。但是，這個時候，原本已經變色的白色或是棕色斑點通常還不會變回原來的膚色；因為色素的增加或減少必須花費數個月才能扭轉過來！
汗斑可以斷根嗎？只要經過適當的治療，之後有可以確實執行上面預防的工作，汗斑還是可以斷根的！汗 斑當然是皮膚科，有的人會癢
-汗斑的形成：汗斑是由於皮屑芽胞菌(Pityrosporum ovale)在皮膚上繁殖所造成，它容易在汗水混合著皮脂處(如臉部、脖子、肩膀、前胸、背部、腋下)發生，形成紅色、棕色或白色的斑塊。以指甲摳常見細碎皮屑掉落，這些皮屑中即含有皮屑芽胞菌的存在。由於汗斑會在皮膚造成不同顏色的變化，因此又稱為”變色糠疹”。
汗斑的治療：外用藥的使用方法：舒聖藥水：請於每天沐浴前先抹在患部，等30分鐘至1小時過後(至少10分鐘)，再用粗毛巾或菜瓜浴巾布用力刷洗、以水沖淨。臉部或小範圍的汗斑可使用藥膏，請每日在患部塗抹2次即可。
口服藥： 在某些嚴重或廣泛感染的病患，醫師會開立口服抗黴菌藥物服用10~14天，在服藥期間請勿飲酒，並請在早餐飯後服用，一天一次；服藥中若有任何不適，請停藥並與您的醫師連絡。
汗斑的預後﹕治療約兩星期後，大多可得到治癒；某些變白的脫色斑色素恢復較慢，有時治癒後還須1~2個月才會完全恢復正常膚色。治癒後應注意下列預防工作，以免再被感染而復發汗斑的預防：由於汗斑是由於感染皮屑芽胞菌所引起，因此常在夏天炎熱、容易出汗、出油的天氣裏再發作，注意以下的事情應可避免復發：避免過多的活動，以減少出汗。如果要運動，應攜帶乾淨的毛巾及衣物，流汗時儘快將汗擦乾，換上乾淨的衣服。衣服應避免穿尼龍類、不透氣或不吸汗的衣物，而選擇質料柔軟易吸汗(如棉質)的衣服。家人有罹患汗斑時，衣物應分開清洗，以免互相傳染。肌膚的接觸(如父母擁抱小孩)，至游泳池戲水，在理髮店、美容院、旅社使用到消毒不完全的毛巾…等都可能會被傳染到汗斑。如發現有再復發的情形應儘早就醫。