附子 Fuzi
附子-原态 附子-药材 附子-饮片
為毛茛科植物烏頭Aconitum carmichaeli Debx．的子根的加工品。主產於四川、湖北、湖南等地。6月下旬至8月上旬採挖，除去母根、鬚根及泥沙，習稱“泥附子”。加工炮製為鹽附子、黑附片（黑順片）、白附片、淡附片、炮附片。
【藥性】辛、甘，大熱。有毒。歸心、腎、脾經。
【功效】回陽救逆，補火助陽，散寒止痛。
【應用】
1．亡陽證。本品能上助心陽、中溫脾陽、下補腎陽，為“回陽救逆第一品藥”。常與幹薑、甘草同用，治吐利汗出，發熱惡寒，四肢拘急，手足厥冷，或大汗、大吐、大瀉所致亡陽證，如四逆湯（《傷寒論》）；本品能回陽救逆，人參能大補元氣，二者同用，可治亡陽兼氣脫者，如參附湯（《正體類要》）；若寒邪入裏，直中三陰而見四肢厥冷，惡寒倦臥，吐瀉腹痛，脈沉遲無力或無脈者，可與幹薑、肉桂、人參同用，如回陽急救湯（《傷寒六書》）。
2．陽虛證。本品辛甘溫煦，有峻補元陽、益火消陰之效，凡腎、脾、心諸髒陽氣衰弱者均可應用。配肉桂、山茱萸、熟地等，可治腎陽不足，命門火衰所致陽痿滑精、宮寒不孕、腰膝冷痛、夜尿頻多者，如右歸丸（《景嶽全書》）；配黨參、白術、幹薑等，可治脾腎陽虛、寒濕內盛所致脘腹冷痛、大便溏瀉等，如附子理中湯（《和劑局方》）；與茯苓、白術等同用，可治脾腎陽虛，水氣內停所致小便不利、肢體浮腫者，如真武湯（《傷寒論》）；若治心陽衰弱，心悸氣短、胸痹心痛者，可與人參、桂枝等同用；治陽虛兼外感風寒者，常與麻黃、細辛同用，如麻黃附子細辛湯（《傷寒論》）。
3．寒痹證。本品氣雄性悍，走而不守，能溫經通絡，逐經絡中風寒濕邪，故有較強的散寒止痛作用。凡風寒濕痹周身骨節疼痛者均可用之，尤善治寒痹痛劇者，常與桂枝、白術、甘草同用，如甘草附子湯（《傷寒論》）。
【用法用量】煎服，3~ 15g ；本品有毒，宜先煎0.5~1小時，至口嘗無麻辣感為度。
【使用注意】孕婦及陰虛陽亢者忌用。反半夏、瓜蔞、貝母、白蘞、白及。生品外用，內服須炮製。若內服過量，或炮製、煎煮方法不當，可引起中毒。
【古籍摘要】
1．《神農本草經》：“主風寒咳逆邪氣，溫中，金瘡，破癥堅積聚，血瘕，寒濕踒躄，拘攣膝痛，不能行步。”
2．《本草匯言》：“附子，回陽氣，散陰寒，逐冷痰，通關節之猛藥也。諸病真陽不足，虛火上升，咽喉不利，飲食不入，服寒藥愈甚者，附子乃命門主藥，能入其窟穴而招之，引火歸原，則浮游之火自熄矣。凡屬陽虛陰極之候，肺腎無熱證者，服之有起死之殊功。”
3．《本草正義》：“附子，本是辛溫大熱，其性善走，故為通十二經純陽之要藥，外則達皮毛而除表寒，裏則達下元而溫痼冷，徹內徹外，凡三焦經絡，諸髒諸腑，果有真寒，無不可治。”
附子 Fuzi【現代研究】
1．化學成分：本品含烏頭堿，中烏頭堿，次烏頭堿，異飛燕草堿，新烏甯堿，烏胺及尿嘧啶等。
2．藥理作用：附子煎劑、水溶性部分等，對蛙、蟾蜍及溫血動物心臟，不論是正常狀態或處於衰竭狀態均有明顯的強心作用；其正丁醇提取物，乙醇提取物及水提物對氯仿所致小鼠室顫有預防作用；附子有顯著的抗炎作用，能抑制蛋清、角叉菜膠、甲醛等所致大鼠足蹠腫脹，抑制醋酸所致毛細血管通透性亢進，抑制肉芽腫形成及佐劑性關節炎；中烏頭堿、烏頭堿及次烏頭堿均有鎮痛作用。最近研究表明，附子能增強機體抗氧化能力，具有抗衰老作用。
3．臨床研究：附子、廣木香、延胡索各10g ，甘草4g 。共研細末，生薑汁調勻，制成藥餅，敷於臍腹部疼痛最明顯處。治療胃痛100例，總有效率為90%?，脾胃虛寒型胃脘痛療效較好（浙江中醫雜誌，1993，2：64）；附片10~ 20g ，白術、生薑各12~ 18g ，茯苓15~ 24g ，白芍10~ 15g 。水煎服，日1劑。隨症加減，治梅尼埃征，總有效率為100%?（陝西中醫，1994，3：105）；附子10g ，白酒50g ，浸泡0.5小時後，文火慢煎，煎沸3分鐘後趁熱用棉球蘸酒液塗於患處，每晚睡前塗擦5次，治凍瘡（未潰破者）37例，痊癒20例，好轉10例，（浙江中醫雜誌，1998，10：441）。另有用附子治療病態竇房結綜合征、心律失常、心力衰竭、休克、慢性支氣炎、支氣管哮喘、新生兒硬皮病、小兒長期腹瀉等。
4．不良反應：附子中含多種烏頭堿類化合物，具有較強的毒性，尤其表現為心臟的毒性。但經水解後形成的烏頭堿，毒性則大大降低。烏頭堿類結構屬二萜類生物鹼，具有箭毒樣作用，即阻斷神經肌肉接頭傳導，還具有烏頭堿樣作用，表現為心律紊亂、血壓下降、體溫降低、呼吸抑制，肌肉麻痹和中樞神經功能紊亂等。附子大劑量粗制生物鹼可導致多種動物全身性及呼吸麻痹症狀，症狀表現為呼吸停止先於迴圈紊亂。附子中毒原因主要是誤食或用藥不慎（如劑量過大，煎煮不當，配伍失宜等）或個體差異等，嚴重者可致死亡。因此必須嚴格炮製，按照規定的用法用量使用，才能保證用藥安全。附子中毒救治的一般療法為：早期催吐，洗胃；有呼吸麻痹症狀時，及時使用呼吸興奮劑，給氧；心跳緩慢而弱時可皮下注射阿托品；出現室性心律紊亂可用利多卡因。
附子為烏頭的側根，其性浮而不沈，其用走而不守，能升能降，能內達能外徹。因四川所產效力最好，故又名川附子。因加工方式不同，可分成炮附子（黑附片），藥力足效果快；淡附片（白附片）藥力較和緩。此外尚有鹽附子等。
性味：
辛甘有毒、大熱純陽。
入經：
通行十二經，無所不至。然有說法為歸心、腎、脾經。
功用：
１﹑回陽救逆。
２﹑逐寒燥濕。
３﹑溫助腎陽。
４﹑生用發散，熟用峻補。
主治：
１﹑搶救陽虛欲脫、脈微欲絕的各種休克（可參看人參）。
２﹑三陰傷寒。
３﹑寒厥痰厥。
４﹑中寒中風。
５﹑欬逆嘔噦。
６﹑膈噎。
７﹑脾泄冷痢寒瀉，霍亂轉筋。（熱霍亂禁用）
８﹑拘攣風痺，癥瘕積聚。
９﹑小兒慢驚。
１０﹑痘瘡灰白，癰疽不斂。
１１﹑一切沈寒涸冷之證。
１２﹑助陽退陰，殺邪辟鬼。
１３﹑通經墮胎。
比較：
白附子性偏上行，能祛風燥痰。川附子回陽逐寒，並能助腎陽。
研究：
本品含烏頭鹼、次烏頭鹼、塔拉胺、川烏鹼甲、川烏鹼乙及消旋去甲基烏藥鹼、棍掌鹼等。
１﹑烏頭及附子煎劑有明顯的強心作用，熟附片強心作用較強，煎煮愈久，強心作用愈顯著，毒性愈低，其強心作用與其所含消旋去甲基烏藥鹼有密切關係。
２﹑對甲醛性和蛋清性關節腫有明顯的消炎作用。
３﹑所含次烏頭鹼與烏頭原鹼有鎮痛和鎮靜作用。
４﹑有抗心肌缺血缺氧的作用。
５﹑對垂體-腎上腺皮質系統有興奮作用。
６﹑有促進血凝的作用。
７﹑所含烏頭鹼有毒，中毒時可見心率變慢、傳導阻滯、室性期外收縮或室性心動過速、室性纖維顫動，嚴重時出現抽搐，昏迷以致死亡。
宜忌：
凡非虛寒證、寒濕證者忌用。熱厥入咽即斃。孕婦忌服。生品外用，皮膚潰破者忌用。畏人參、黃耆、甘草、防風、犀角、綠豆、童便。反貝母、半夏、括蔞、白芨、白蘞。
解法：
附子生者含劇毒，內服須經炮製。若內服過量，或炮製、煎煮方法不當，可引起中毒。中毒時可以黃連、犀角、甘草煎湯解之，黃土水亦可解。另有方劑以金銀花、綠豆、生甘草解附子毒，水煎內服。現在若附子中毒時最好送院急救，不要自己嘗試解毒。
類品：
１﹑母為烏頭。
２﹑附生者為附子。
３﹑連生者為側子。宜於發散四肢，充達皮毛，治手足風溼諸痹。
４﹑細長者為天雄。補下焦命門陽虛，治風寒濕痹，發汗又能止陰汗。
５﹑兩歧者為烏喙（烏附尖）。吐風痰、治癲癇、取其鋒銳，直達病所。
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