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  五十肩的病因病理，要如何預防呢，如果得到了，該怎麼治療?

1.什麼是『五十肩』?
病理關鍵字：五十肩、肌腱炎、冰凍肩、肩周炎、凝肩、肩痺。
五十肩又稱為冰凍肩， 正式學名叫『粘連性關節囊炎』」(adhesive capsulitis of shoulder joint)。是常見的骨關節疾病， 好發於四十至六十歲的人身上,，且女性多於男性.， 但五十肩並非五十歲者的專利， 即使是年輕人也會發生。

2.發生的原因是什麼?
跟肺經、心包絡、大腸經、三焦經、小腸經氣血凝滯、筋脈不通有關，所以還有胸口鬱悶、呼吸困難之狀況。

肩關節長骨刺影響肌腱的活動，還有運動受傷、側睡壓迫、外力撞擊導致五十肩的成因，造成原因尚包括骨折、韌帶拉傷、關節囊炎、肌腱炎、頸椎病變、腦中風、心肌梗塞及長期臥床等。

3.『五十肩』的症狀是什麼?
初期只是感到肩部疼痛， 到了關節粘連，而活動受限，雖感覺不那麼疼痛了，但手已無法舉起， 連梳頭、穿衣將手放到背後，都無法做到。

女多於男右側較左側多見，肩關節的肌腱炎或黏液囊炎，使肌肉發炎感到疼痛，因害怕疼痛導致不敢動到肩關節，使關節沾粘攣縮。

肩關節活動功能障礙，症狀為肩關節活動功能受限制，外展、外旋、後伸背手動作困難，症狀表現為手無法高舉過肩，高舉時候肩部疼痛，如拿高處物品、搭車、曬衣、梳頭、穿衣服等動作。

病因病理

五十肩的病因病理，主要有以下幾種觀點：

1.肩部慢性勞損：因工作引起，是最常見的病因，因肩關節活動頻繁。

2.老化體衰或勞累過度：老化體衰或勞累過度導致，氣血虛弱、筋失濡養，局部感受風寒濕邪，致使氣血凝滯、筋脈不通拘急所致。

3.受風寒溫邪感：睡眠時肩部外露，居住於潮濕的地方，運動完畢躺在地上，受風邪入侵導致氣血受阻、經絡不通所致。

4.急性外力損傷：肩部組織受到外力損害，未及時治療或治療不當，造成患處關節沾黏。

5.內分泌機能失調：使體內組織學變化，如組織脫水、纖維化、關節僵硬、粘黏和鈣化。

6.頸椎骨刺疾病：頸椎間孔壓迫脊神經，造成肩部周圍組織神經，因遭受壓迫氣血營養供應失調。

五十肩根據不同病理過程，可分為急性期、黏連起始期和緩解期：

第一是急性期 :
 症狀為紅腫熱痛、肩部疼痛。

第二是沾黏起始期 :
 因發炎使得受傷的組織節囊，纖維關始沾黏。
由於發炎沾黏，被動與主動的活動都會受到限制。即使紅腫退了，仍會持續疼痛，肩膀碰撞一下就痛，睡覺翻身也痛。

第三是緩解期 :
此時發炎逐漸退去，但是沾黏的組織，會造成活動的障礙。
除了少數會因沾黏不太嚴重，而自行好轉外，大部分會發覺，兩側肩部的活動度，相較之下就是有差異。
較嚴重者連洗頭、穿衣服、搭乘交通工具都不方便。在此階段關節囊已經沾黏、攣縮了，所以肩膀要硬拉就產生劇痛。

五十肩的疼痛，可能在緩解期或發炎暫時消退，常誤以為病好了，殊不知可能復發，沾粘也仍存。
結果肩膀漸漸僵硬，所以治療五十肩，接受正統的復健治療，包含運動治療，是絕對必要的。為降低關節沾黏症狀，做運動確為五十肩的主要重點，唯有將沾粘的組織拉開，才能恢復活動度。

臨床辨證

一般五十肩患者肩部疼痛，會伴隨出現下列症狀：

1.肩關節周圍的壓痛點，可見於肩峰下、大結節、小結節、結節間溝、肩後部和喙突等處。

2.肩關節活動功能受限明顯，外展、旋外、後伸功能及背手動作困難。

3.患者肩部疼痛，無法梳頭、穿脫衣服、繫腰帶等。

4.早晨起床肩關節，輕度活動後疼痛反而減輕。

5.肩肌肉出現萎縮，尤以三角肌萎縮最為明顯。

6.疼痛緩慢開始，後逐漸加重，為鈍痛或刀割樣痛，可向上臂、前臂、頭、肩部放射。

7.可出現骨質疏鬆、肌腱鈣化、大結節處有密度增高的陰影、關節間隙變窄或增生等現象。

8.X光檢查一般無異常。

正常的肩關節活動度，前屈0~180度、後伸0~60度、內收0~50度、外展0~180度、內轉0~90度、外轉0~90度為正常活動度數，肩關節無法達到此活動標準，且肩部關節沾黏，可以判斷為五十肩。

臨床治療

治療原則急性期為疏筋活血、通絡止痛、消腫消炎，手法要非常輕柔，過重導致損傷使黏連加重。
黏連期為鬆解黏連、滑利關節，採熱敷按摩、旋轉關節鬆解黏連法，緩解期為榮筋通絡，治療以舒緩柔筋手法，活化肩周圍組織。

治療取穴在肩井、天宗、秉風、俞穴、肩貞、肩腧、及三角肌區和肩胛區部位，也有取手三里、肩點、列缺、合谷、偏歷、條口透承山、曲池，取患側穴，先條口透承山，疏通肩部同經脈之經氣，使氣血通暢，後患者抬舉上肢，風池祛風除經，走而不守，統治上肢諸疾，兩穴主潤宗筋、通利筋脈。

五十肩、凍結肩。其主要表現為：

    早期呈陣發性疼痛，常因天氣變化及勞累而誘發，以後逐漸發展到持續性疼痛，晝輕夜重，不能向患側側臥。

    功能活動受限——肩關節各向的主動和被動活動均受限。特別是當肩關節外展時，出現典型的“扛肩”現象。梳頭、穿衣等動作均難以完成。嚴重時，屈肘時手摸不到肩，日久可以發生肌肉萎縮，出現肩峰突起、上臂上舉不便、後伸不利等症狀，本病好發于50歲左右年齡的人，女性的發病率高於男性，多見於體力勞動者。

    刮痧部位：
    頸部——啞門、風池、大椎。
    肩背部——肩井、天宗。
    胸部——中府、雲門、缺盆。
    上肢部——肩貞、外關、曲池、合谷。
    下肢部——足三里、條口。