中風的中醫急救－chenron的部落格

中風的中醫急救

十宣放血

■ 腦溢血十宣放血
這是民間最常採用的方式，使用三稜針或是一般縫衣針指尖刺擠幾滴血出來，一般的中醫師可以在30秒內完成，位置是指尖距指甲一分(約0.3-0.5公分)。但是事情一發生時，不可能剛好有醫師在旁，家人手忙腳亂可能弄巧成拙，使得患者十分痛苦又驚嚇，加上現代的家庭要找縫衣針好像有些困難，圖釘不乾淨不推薦，所以如果沒把握還是不要亂動，直接打電話找救護車。如果家中有糖尿病患者，驗血糖用的採血針，可以快速達成刺血，也不會很痛，如果家裡剛好有的話，推薦使用。一般西醫誤會，以為是古代西方醫學的大量放血，認為指尖能放出多少血？這樣要減輕腦溢血血量實在不大可能，其實這是利用中醫的經絡穴道刺激，幫助患者舒醒。不管十宣放血後有沒有甦醒，一定要緊急送醫檢查治療，腦梗塞在3小時之內是黃金時期，不要以為醒了就好了，沒有這麼便宜的事。
■ 腦梗塞的急救
已故馬光亞提到此類型中風屬虛證，血液循環阻塞，栓塞不能暢行，致部分腦細胞失去營養，故診其脈，「不洪數而遲緩」，因腦血管有故障，需急行開閉之法，針其「四關」，即合谷、太衝，可加人中，因其虛證，需灸百會（神闕）、足三里等穴，以收回陽之效，足三里又能引熱下行。
■ 催吐峻下法？
中風急救首在針灸放血，掌握的好的話，一戰立功，其他如催吐劑、瀉劑的急救法，如「稀涎散、奪命散」，臨時配置需要時間，而且對患者不舒服，工程搞這麼大，有點危險，如果沒有像魔法般醒來，實在無法交代，現在已經少用。
值得注意的是，古書上的這類急救法，應該是用在昏迷不醒，並不見得就是現代的腦血管中風，研讀中醫古書要經常保持一顆清楚的腦袋，千萬不要陷在文字障中。中藥煎劑要靠鼻胃管餵食，那是以後的事。
洛克中醫研究站呂崇金洛克醫師整理 http://rockcm.myweb.hinet.net/
幾個「腦中風」中醫治療的觀點
※ 基本觀念腦中風，腦血管意外是一組急性腦血液循環障礙的疾病總稱，特色為發病急、病情重、變化快、死亡率高，是中老年人死亡的主要原因之一。
引發腦部中風之病理原因為：
1.腦血管之變質
2.血流無法正常達到腦內血管
3.有血栓堵住了腦內血管
4.腦膜下或腦組織內之血管破裂
上面四種原因都可造成急性的神經系統損傷，此種結果乃稱為「中風」。
中風可分為三個類型：
1.短暫缺血性發作：一般稱為TIA，它表示任何突然性且局限性的神經功能缺陷，此種缺陷可在24小時內完全恢復，其原因為大腦血流之供應不順，雖然TIA
會完全恢復，可是它是一個警訊，它預示隨後可能會出現完全無法恢復性的中風。
2.缺血性腦中風：由腦部血管之狹窄或是有血栓堵住了腦部血管造成腦缺血及中風。
3.出血性腦中風：由於腦內或腦部血管之破裂，形成之血塊壓迫腦部組織而妨礙其正常的神經功能。腦中風產生的臨床症狀除了因上述原因之不同而不同外，也與其侵犯之腦部組織所掌管之功能有關，如控制一邊手、腳移動之腦組織發生中風便引起半身不遂，控制言語之區域發生中風則不能言語，最嚴重的是生命中樞（控制呼吸、血壓、心跳之區域）如果中風便有生命之危險。
※洛克的話
※ 網路上流傳，剛中風的時候指尖放血可以救命，真的嗎？
這個問題向來爭議太多，以往我對此問題持保留態度，現在我覺得放血還是有其急救的價值，所以這部分整理一下資料，提供各位參考。理論上而言這個方法有效，透過穴道的刺激，可以促使腦部血管收縮，避免再度出血，將傷害減輕。
有人覺得中風既然分為「出血型」「血拴型」「腦膜下血管破裂」機制不同，到底對何型有效？經過我查過相關資料，發現均有病例報導，所以應該是都有效。
本內容急救部分參考腦中風文獻解析及針灸急救實效之研究吳車著志遠書局僅此致謝
緊急處理：腦中風患者發作之際，緊急處理，主要步驟，包括立即放血下列數個部位，及適度的護理照應：
1.患側五隻手指尖端的「十宣穴」。
2.急刺「人中穴」。
3.急刺「百會穴」。
4.背後的「大椎穴」、「陶道穴」。（或加左右「定喘穴」）
5.如果是心臟病患者，加刺左手手指的「中衝穴」。
6.以「急救五招」持續進行切抓。
7.檢視患者是否回陽，以能否啜飲溫開水為準。
8.為期安全起見，應立即呼叫救護車送醫處理，以防萬一。
急救五招
1.切人中 2.抓肩井 3.抓腋下 4.切合谷 5.喝溫開水
可另加「血海」、「足三里」引氣下行。後續處理，有興趣者請參閱原書。
※ 與其事情發生了再懊悔，不如平常多注意健康
應平時就控制引起血管病變之因素，如高血壓、高血脂等，中醫的觀念認為中風的病因如下，要儘量避免
1.情志鬱怒 2.飲食不節 3.過度勞累 4.氣候變化
一但發生TIA，或是第一次中風，就要覺悟，幸運之神不會來二次，不要心存僥倖，應立即改變自己生活方式，與醫師配合服藥，不要去浮沉得失，股票起落，
即使是億貫家產，一旦中風過後，這一切都會成為過往，即使找出世界級的大名醫，還是只能每天復健，偶而上電視勸勸大家要注意血壓，大企業家溫世仁家產上億，生病了還是到處奔波，突然中風，什麼都沒有了。那一般市井小民，連上急診室都不一定有病房，你能不多為自己，為家人多注意一下嗎？如果可以的話，搬到離大醫院近一點的地方靜養，跟親戚子女住，不可獨居，萬一有意外，5分鐘可以到達，這一點很重要。
※ 不要亂服秘方
網路上、影印店、廟宇、雜誌都會不時流行幾張影印的中風秘方，有的甚至字跡模糊，難以辨認，其中流傳最廣的就是「補陽還五湯」，以重用黃耆四兩為特色，其實這張處方比較適用於「氣虛血淤」的中風，應該是中風復健期半身不遂時，有明顯的氣虛症狀，才可使用。比較保險的做法應該是黃耆先用一般用量，沒有副作用時，再慢慢加。
一般錯誤的做法是沒有經過辨證，一中風就使用，這是相當危險的做法。國人有習慣影印處方流傳，尤其是目前健保局要求開放釋出處方簽，日後各種「有效」的處方會越來越多，希望大家如果真的非服用不可的話，(當然最好還是不要)，最好請醫師參考一下有沒有問題。
※中醫能夠做什麼？
1. TIA 發生時，立刻送醫檢查，狀況穩定時，立刻服用中藥預防惡化。這部份不是開玩笑，找個好醫師開，不要亂抄秘方。
2.中風昏迷不醒時，立刻送大醫院處理，救護車來之前，送醫途中家屬可以立刻十宣放血，到了醫院就讓醫師處理，因為西醫學在這方面有很好的經驗，即使你想吃中藥，目前已經有中西醫合作的醫院，可以照會中醫師治療，
千萬不要在此時心中慌亂，別人報什麼就吃什麼，別人講那個醫師好就想轉院，
中風是大病，剛開始就要送設備完善的大醫院，人員器材也比較充分。
3.中風復健期，除了配合復健科治療外，最好也根據症狀體質配合服用中藥，
加上刺絡放血，針灸(體針、頭皮針效果較好)治療，可以有相輔相成的效果。
越快復健越好，時間是不等人的。針灸方面建議找大醫院本身中醫部，或住家附近好一點的中醫師，先跟他溝通一下，最好要有健保，醫師也願意幫忙，因為要針幾個月，所以雙方的信賴配合很重要。
4.久病無孝子，這種例子看多了，再講就傷感情，中風後6個月內是最重要的，不要捨不得花錢，該用的藥就要用，過了這段時間，每天只能看天花板，有再多錢也沒用。
6.經驗告訴我們，越是受照顧的患者，水來張口，喝粥要人餵，走路要扶，到處怕累，怕痛，開口閉口「瑪麗亞」的好命老爺夫人越難好，反而是歹命人意志力堅強，告訴自己一定要站起來，每天堅持多做復健，就會好的快。
[無奈的醫案]
我有個60幾歲男患者，中風後一邊偏癱，走路需靠人摻扶，身上有一股味道，
應該是幾天沒洗澡了，一問之下，原來未結婚，自己一個人獨居，不住在一起的弟弟扶他來針灸的，平日生活不節制，喝酒抽煙，吃便當度日，生活無人照料，我實在擔心這樣獨居老人，寒流來會二次中風，結果，因為沒人載，下次來是半個月後了，已經可以自己用柺杖步行，自己走來針灸，不是我醫術高明，實在是沒人要照顧，自己不會動，餓死都沒人管。
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