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告別手酸麻及無力感 漫談腕隧道症候群

前言:
小吳是位勤勞認真的電腦工程師,他在公司每天操作電腦工作至少8個小時,他的努力工作很得主管的讚賞。但最近令他苦惱的事;他的手指經常會麻痛，在工作時及騎機車時會更麻，厲害時還會在晚上痛醒來，甩一甩手會好一點，主管好意提醒他趕快就醫。
醫師經過檢查後,告知他可能患了「電腦手」--腕隧道症狀群。他有點不解,手腕怎麼也有隧道?這跟他手麻手酸痛有何關連?在復健醫師詳細解釋後,他終於明白這困擾的毛病也學會了保健之道。讓我們也來了解這個毛病吧!

「腕隧道症候群」是什麼碗糕?
你是不是有過手麻、手痛，晚上會麻到醒的經驗。若有的話，就有可能是罹患腕隧道症候群。腕隧道症候群乃是上肢最常見的周邊神經壓迫病變，主要原因是因為手部神經（正中神經）在手腕部位進入到手掌時，受到手腕的腕橫韌帶壓迫所引起。一般好發於中年病患，女比男多。
手腕掌側橫紋間有一條像隧道的結構;其中有十條手指肌腱及一條神經通過，這條神經名稱是[正中神經]，當正中神經遭受到任何外來的壓迫時，就會表現出如上述的[手腕隧道症候群]。發生的原因包括過度使用腕部肌腱、附近的骨折，造成肌腱腱鞘膜肥厚；類風濕關節炎引起的骨膜增生、懷孕時的淋巴水腫、痛風、以及糖尿病引起的神經病變等等。
「腕隧道症候群」也算職業病
在衛生署職業傷病通報系統排行中，發生病例最多的行業是個人服務業、飲食業、食品製造業、電子機械製造修理業，都是需要手部長期工作的人。在職業病排行榜大多數的臨床醫師認為，實際上,腕隧道症候群個案數應該更多。

哪些人比較容易罹患腕隧道症候群？
臨床上的病患以中年家庭主婦居多, 此與女性腕隧道較細及常年操持家務有關。其次是手腕曾受過傷，手腕骨折過，長期握抓工具，對手及手腕重覆性的壓迫或手腕常有過度操作的(如: 搬運工，廚師，文書打字人員或電腦工作者)都容易發生。而其他如營養不良，糖尿病、風濕性關節炎、末端肢體肥大症、甲狀腺機能亢進或低下及長期血液透析患者，常合併有橫腕韌帶肥厚纖維化，而致使腕隧道症候群的症狀加劇。此外，懷孕期間亦會因水腫而使腕隧道症候群症狀加劇，但生產完後會自然緩解。
「腕隧道症候群」有那些症狀呢？
臨床的症狀為手部腫痛、灼熱、刺痛及麻木，且局限於食指和中指及大拇指的正中神經支配之區域。此疼痛在晚上或 睡醒時特別明顯。患者於日間工作後，夜晚常因手腕麻木而醒來，需用力擺動手腕或摩擦手指，以求症狀緩解。但若置之不理、腕隧道症候群會逐漸惡化下去。疼痛會加劇、握力變得軟弱，仔細檢視，可以看到大拇指基端的肌肉變消瘦了，這種情形，就已經是比較嚴重的腕隧道症候群了。
早期腕隧道症候群症狀為何?
在疾病早期的一些症狀經常會讓專業人員或病患掉以輕心。
1.正中神經所支配的感覺神經分布區域出現麻木、疼痛等症狀。
2.麻木、疼痛症狀在夜間會加劇，甚至麻痛到醒過來。
3.麻木、疼痛症狀會因暫時手甩動而減輕。
4.麻木、疼痛症狀逐漸在白天也會出現，而且因重複手腕動作（如騎車、洗衣等）而症狀加重。
中期腕隧道症候群症狀為何?
1.出現持續性的手指麻木、疼痛症狀。
2.細微的手指動作（如:扣鈕扣）出現障礙。
3.手上的杯子或碗可能握不住而掉落。
4.麻木、疼痛症狀會放射到手肘甚至肩膀。
後期腕隧道症候群症狀為何?
1.出現感覺喪失。
2.肌肉萎縮。
3.手部活動功能受限。
4.麻木、疼痛症狀放射到手肘和肩膀。
簡單的自我檢查方法
其實，如果懷疑自己有「腕隧道症候群」，可以經由簡單的檢查方法，來初步了解自己是否有這種症狀。
檢查手腕時，做個類似相反於拜拜的動作，即兩手腕彎九十度，但手背相靠，兩手指尖碰觸前胸，維持一至二分鐘，或做過度彎曲及伸直的動作均會加重症狀。或者,敲扣手掌側腕隧道時會有麻電感覺傳到拇指食指及中指，手腕平放時症狀會舒緩。門診接受神經傳導檢查，如發現正中神經傳導速度減慢，即可確立診斷。當正中神經傳導速度明顯變慢或神經軸突已發現變性，需儘早手術治療。
「腕隧道症候群」的治療方式
「腕隧道症候群」的西醫治療，有非手術治療與手術治療兩種選擇，其適用的時機如下：
1.非手術治療：通常建議用於症狀時間較短，較輕微的患者，其方法有下列幾種：
a.休息：減少手腕反覆動作及長時間的使用手腕工作。
b.口服藥物治療。藥物治療此類藥物包括非類固醇止痛劑、促進血液循環劑、維生素Ｂ群、利尿劑及外用酸痛軟膏等等，需避免長期服用。糖尿病患者需控制血糖。
c.手腕固定支架：使腕部得到休息，建議可嚐試2-4週，但常有復發的情形。d. 類固醇局部注射：可能需要反覆注射治療，大約有1/3會在1年半內復發。 e. 復健治療。症狀緩解最無副作用的方式，包括紅內線、熱敷、水療、蠟療、經皮電刺激及超音波等，物理治療師設計的手腕關節運動，也有不錯的效果。
2.手術治療：通常用在症狀持續較久較厲害的病患，手術的方法，是把壓迫在神經上面的橫腕韌帶切開，使神經的壓迫得以減輕，改善症狀；若兩手同時發生，則先處理症狀較嚴重的患肢；若兩手皆呈麻木及無力現象，則先手術處理症狀較輕的患肢，以期使正中神經功能會恢復至較佳狀態。

中醫治療:
中醫治療本病通常採針灸,及推拿按摩方式:
針灸治療,可先扎對側陽陵泉、患肢同側的三陰交，再扎患側膏肓、肩井、少海、手三里、內關、大陵等穴，也可獲得明顯改善。