引起坐骨神經痛的常見原因 @ chenron的部落格

引起坐骨神經痛的常見原因

生活中經常聽到有些人說自己患了“坐骨神經痛”，而其中不少人對坐骨神經痛的實質並不清楚，有的盲目戴上“坐骨神經痛”的帽子產生不必要的精神負擔。坐骨神經痛並不是一種病的名稱而是一種症狀。典型的表現是從臀部沿大腿外側後面向小腿和踝關節外側的患痛，可伴有小腿和足的無力、麻木。疼痛可因坐骨神經受牽拉和刺激，如彎腰、提重物、咳嗽等誘發和加重。坐骨神經是全身最粗大的一支周圍神經，由部分腰４和腰５、骶１－３神經在盆腔內匯合構成坐骨神經，經坐骨大孔梨狀肌下緣穿出盆腔，沿大腿後側下行直到足趾。引起坐骨神經痛的病因有多種，可概括為：凡是坐骨神經本身或行走沿線附近的傷病均可發生坐骨神經痛。可歸納為如下四大類：
（1）創傷，如腰有折、神經挫傷等
（2）炎症，如神經炎、腰骶椎結核、硬膜外膿腫等;
（3）腫瘤，神經纖維瘤、腰骶椎骨原發或轉移瘤等；
（4）腰椎間盤突出、腰椎管狹窄、腰椎滑脫等引起神經卡壓；
（5）梨狀肌綜合症：由於骶骨後翹引起梨狀肌痙攣壓迫坐骨神經

在上述諸多的病因中，引起坐骨神經痛最常見的原因是椎間盤突出和梨狀肌綜合症，特別是青壯年。也就是說如果青壯年出現坐骨神經痛，首先考慮的疾病是腰椎間盤突出和梨狀肌綜合症。人有五節腰椎一個骶骨，腰椎間及腰骶椎間由椎間盤相連，椎間盤的作用是便於椎體間活動又制約椎體過度活動，傳導應力吸收震力的“彈性墊”作用。其上下有軟骨板與椎體相連，周圍由纖維環包饒，中間的髓核為膠凍狀物質。所謂椎間盤突出就是部分纖維環破裂，髓核突入後側的椎管，椎間盤是突入骨性的椎管內，在體表是無法摸到的。“江湖醫生”說在體表摸到突出的椎間盤是違背醫學常識的。當做腰屈伸活動時，腰椎間前後緣可產生50g壓力，從地面舉重物時腰4－5椎間盤承受的壓力可以是原重物的15倍，當椎間盤承受壓力平均增至350g時有纖維環破裂的可能。可見椎間盤突出最主要的原因是外傷。梨狀肌綜合症主要是由於骶骨後翹引起，骨盆由三塊骨組成：兩塊髂骨和一塊骶骨組成，骶骨易發生改變，當骶骨向後翹起引起梨狀肌痙攣，肌肉痙攣壓迫坐骨神經，引起臀後部到腳踝的放射痛，骶骨後翹主要是由於不正確的坐姿引起骨盆改變，腰曲過大也會引起骶骨後翹，壓迫坐骨神經。
由於腰骶部活動度和承受的壓力大，所以90％以上的椎間盤突出發生在腰4－5和腰5－骶1兩個椎間盤。腰椎間盤突出有以下體征：常有強迫性腰椎向左或向右側彎的特殊站立或行走姿勢，腰棘突間中線彎1.5cm出現壓痛和向下肢放射痛，直腿抬高實驗陽性、足趾屈伸力減弱、小腿和足內或外側痛覺遲鈍、跟腱反射減弱或消失，屈頸實驗和頸靜脈壓迫實驗陽性等。側位X線片可見腰椎生理前凸減小，病變腰椎間隙變窄或由正常的前寬後窄變為前後等寬或前窄後寬。椎管造影可見突出的椎間盤對造影劑的弧形壓跡或神經跟中斷。梨狀肌綜合征X線表現明顯，易診斷：X線側位位可發現腰曲正常偏大，骶骨向後抬起，與腰椎夾角度大。
總之，目前對椎間盤突出和梨狀肌綜合征診斷並不困難。目前對這兩種病只有手法矯正效果比較好。腰椎間突出手術痛苦比較大，程度不嚴重者手法矯正效果比較明顯。
治療方法：

（1）正確漢醫推按，找有經驗的醫者進行，防止“江湖醫”粗暴手法造成副損傷。
（2）腰椎牽引或牽引加按摩復位法效果較好。
（3）腰間盤突出急性期矯正效果最好。
（4）硬膜外封閉：醋酸強的松龍75mg加1％利多卡因7ml注入硬脊膜外腔，每週一次，共2－3次。對減輕神經根水腫，消除疼痛有明顯療效。
（5）正確使用保護性腰圍有助於限制腰部活動，防止坐骨神經痛症狀復發，但長期使用可能加重腰肌萎縮，必須使用腰圍與加強腰背肌鍛煉相配合才有助於防止復發。
（6）手術治療：對於病程較長，反復發作，保守治療無效者、有大小便功能障礙或小腿肌肉明顯無力、無手術禁忌症者應手術治療，絕大多數手術效果較好。

中老年人要怎樣可以保護好脊柱

脊柱有無問題，可從鞋後跟的磨損程度判斷，如果總是某一鞋後跟的磨損程度遠超過另一隻，說明脊柱不正。如果將頭輕輕後仰，然後盡力向左轉，再向前轉，然後向右轉時聽到頸椎部有“哢哢”聲並感到頸肩部酸痛僵硬，說明頸椎有問題。這些異樣都提示你應該重視保養你的脊柱了。其實，保養脊柱的方法簡單易行，關鍵是要堅持。下面給大家介紹兩個保養脊柱的小方法。

俯臥放鬆功俯臥床上，額頭貼床面，兩臂放於體側，手心向上。

然後兩手臂從體側開始儘量向前伸展，止于頭頂前方（與軀幹呈直線），手心向下。閉上雙眼，全身放鬆，調整呼吸使其變得自然而有節奏，將意識集中在呼吸上，心裡默念“1吸”、“1呼”、“2吸”、“2呼”，保持此姿勢5分鐘或更長時間。