痰飲總括:
飲則清稀,故為陰盛。痰則稠濁,故為陽盛。稠濁,是熱痰屬心。沫清,是寒痰屬腎。少而粘連,咯不易出,是燥痰屬肺。多而易出,是濕痰屬脾。搐搦眩暈,是風痰屬肝。
一膈上痰滿,嘔吐痰涎,此飲留於膈間,名曰伏飲。
二喘咳面腫不得臥,此飲留於肺,名曰支飲。
三飲流四肢,身體重痛,此飲流行於體,名曰溢飲。
四咳嗽引脅疼痛,此飲留於脅下,名曰懸飲。
五素盛今瘦,漉漉有聲水走腸間,此飲留於腸胃,名曰痰飲。
凡飲留於胸肺,則喘滿短氣而渴。飲留於膈下,則心下悸或背心寒冷。
痰飲治方:
二陳湯:治一切痰。因有芩、半、性過滲燥,故與燥痰不相當也。風痰加南星、白附子。熱痰加黃芩、黃連。寒痰加乾薑、肉桂。氣痰加厚朴、蘇葉。因鬱生痰加香附。氣虛有痰加人參,白朮。濕痰加蒼朮。
燥痰湯:治燥痰。
指迷丸:治一切痰飲平和之劑。
瓜蒂散:痰飲寒實者。
透羅丹:痰飲寒實者。
大陷胸湯丸:痰飲熱實者,在膈上。
小胃丹:痰飲熱實者,在三焦。
控涎丹:一切飲留於上下內外之實者。
苓桂朮甘湯:一切飲留於上下內外之虛者。
神佑丸:伏飲實者。
半夏茯苓湯加丁香:伏飲虛者用。
葶藶大棗湯:支飲。
十棗湯:懸飲。
越婢加朮湯:溢飲有熱者。
小青龍湯:溢飲有寒者。
痰與飲同類而異形,均為體內水液不得輸化,停聚在某些部位形成的一類病證。
含義:廣義─諸飲之總稱。狹義─諸飲中的一個證型。
發病機理:主要在於中陽素虛,復加外感寒濕,或為飲食、勞慾所傷,致使三焦氣化失宣,肺脾腎通調轉輸蒸化無權,陽虛陰盛,水飲內停。
辨證:首應根據停飲部位區別痰飲、懸飲、溢飲、支飲。並根據體虛邪實的特點,分辨標實與本虛的主次。
治療:以溫化為原則。有治標、治本、善後調理之區別。
治標:發汗、利水、攻逐(權宜之計)
治本、善後:健脾、溫腎。忌甘肥生冷,戒煙酒,注意保暖。
| 痰 | 飲 | 水 | 濕 |
形質 | 稠濁 | 清稀 | 清液 | 黏滯 |
病狀 | 無處不到,病變多端 | 多停於體內、局部 | 每氾溢體表、全身 | 易聚身半以下 |
病理屬性 | 多因熱煎熬而成,屬於陽邪 | 因寒積聚而生,屬於陰邪 | 陰類,有陰陽之分 | 陰邪,每兼五氣為患 |
痰飲、溢飲、支飲辨證論治簡表(p152)
分類 | 痰飲 | 溢飲 | 支飲 | ||
脾陽虛弱證 | 飲留胃腸證 | 寒飲伏肺證 | 脾胃陽虛證 | ||
脾運不健, | 飲結於中, | 飲溢肢體 | 飲邪壅肺, | 脾胃陽虛, | |
特點 | 胸邪支滿, | 心下堅滿或痛, | 身體疼痛而沉重, | 咳逆喘滿不得臥, | 喘促氣短,動則為甚,咳而氣祛,痰多,足跗浮腫 |
一般 | 脘脹喜溫畏冷,嘔吐痰涎,水入易吐,口渴不欲飲,心悸,氣短,頭暈目眩,食少,大便或溏,形體逐漸消瘦 | 利後為快,雖利心下續堅滿,便秘,口乾舌燥 | 惡寒,喘咳,痰多白沫,胸悶乾嘔,或伴發熱,煩躁 | 天冷受寒加重,或遇寒即發,寒熱背痛,腰疼,目泣自出,身體振振_閏動 | 胸悶,食少,祛寒肢冷,神疲,小腹居急不仁,臍下悸動,小便不利,或吐涎沫而頭目昏眩 |
舌苔 | 白滑 | 白膩或黃 | 苔白或兼黃 | 白滑或白膩 | 白潤或灰膩,舌質胖大 |
脈象 | 弦細而滑 | 沉弦或浮 | 弦緊或弦數 | 弦緊 | 沉細兼滑 |
治法 | 溫脾化飲 | 攻下逐飲 | 發表化飲 | 溫肺化飲 | 溫補脾腎 |
主方 | 苓桂朮甘湯 | 甘遂半夏湯 | 小青龍湯 | 小青龍湯 | 金匱腎氣丸 |
森林中的祥和