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  一、什麼叫做中藥？有多少種？

「中藥」是指收載於中國歷代本草典藉，用以養生及防治疾病的一部份天然藥物及其炮製加工品。「中藥」過去又稱為「官藥」。自清末西藥輸入中國以來，為了表示區別，人們則將中國傳統的醫生藥物稱之為「中醫」與「中藥」。中藥從東漢末期成書的「神農本草經」所記載的365種開始，直到明代醫家李時珍所輯著的「神農本草經」已增至1892種。而清乾隆三十年，浙江醫學家趙學敏所著的「本草鋼目拾遺」則擴增至2608種。現今載藥最多的是中國大陸於一九七八年出版的「中藥大辭典」，總共計收錄5767種中藥。

二、常用的中藥分為那幾大類？有何特點？台灣目前所使用的中藥材（又稱飲片，即已炮製過的藥材），除了小部份本地生產之外，絕大多數來自中國大陸，也有一些源自國外，如：西洋蔘、高麗蔘、蘇合香等。中藥材大體上可分為植物類、動物類、礦石類等，各類特點簡述如下：

植物類 本類中藥材所占比例最高，臨床運用最廣，一般是取藥用植物的全草、葉枝、花朵、果實、種子、根莖、樹皮等。這類藥物品種極多，例如：黃？、石斛、麥門冬、杏仁、陳皮、蓮子、柴胡、當歸等，用途相當廣泛，是中醫藥方煎劑的主要藥材。

動物類 動物類在中藥材所占比例不大，但作用突出。通常取自動物的臟器，如：生殖器、分泌腺、胎盤或膽汁、膠質、甲殼等；有些是動物體內的病理物質，如：牛黃、馬寶等；此外，還有許多昆蟲類藥物，如：全蠍、蜈蚣、土元等。

動物類藥材多數藥性作用校為強烈，若用之得當，每奏奇功。

礦石類 礦石類的敝例也不高。一般皆取自天然礦石，亦有部份為加工後的礦物晶體、無機鹽類或其它金屬化合物。有的可以入煎劑，如：陽起石、代？石等；有的加熱後會分解出有毒物質，如朱砂加火鍛燒之後會析出水銀；有的含有較劇烈的毒性，只宜外用，如：輕粉、水銀、密陀僧等。方劑處方如果含有礦物類，一定要嚴格遵守醫生囑咐，打碎、用布包裹、先煎或久煎，以煎出有效成份。

三、中藥與青草藥如何分別？「青草藥」實際上也是中藥的一部份。習慣上是指廣泛流傳民間，在中醫醫（診所）應用尚不太普遍，而且加工炮製仍缺規範的天然植物花草。台灣各地青草店所販售的常見青草藥有：蘆薈、八角蓮、仙人掌、含羞草、木芙蓉、虎耳草等。

四、何謂中藥煎劑？ 中藥「煎劑」又稱為「湯劑」，是指將切細、打碎得單味藥，或按照醫師處方配伍的多種生藥材，加水、放入煎藥鍋內煮一段時間後，去渣，取濃縮藥汁所製成液體藥劑，乃目前中醫臨床上廣泛採用的一種劑型。

什麼叫做中藥？有多少種？「湯劑」主要用水作溶劑，但有時也可能跟據藥性和治療上的需要，而添加酒、醋、蜜等同煎，其目的主要是促使藥物中的有效成份溶出。「湯劑」作為中醫治病的一種劑型已有悠久歷史，特點如下：

一、「拯」帖方劑有效成份經過高溫殺菌溶於水後，服用時人體更容易吸收，可迅速發揮藥效。

二、醫生可以根據病人的病情變化，而靈活增減藥味及藥量。

三、適用突發而且病因不明的新病，或病情較危急的病症。

四、「煎劑」最大的缺點是抓藥煎煮費時，其次為藥液不易保存，必須當天分多次服完。

五、「科學中藥」有什麼特點及療效？現今各中藥廠製售的粉（粒）、丸劑，皆冠稱為「科學中藥」，也就是「中成藥」。其製藥過成乃改良自傳統煎煮法，以便於大量生產，降低成本。

目前行政院衛生署只准各藥廠按照古籍方劑、經典（如：傷寒論、金匱要略、溫病條辨、醫宗金鑾、太平惠民和局方、萬病回春、外科正宗等）所記載的方劑加以組成、製成中成藥（粉、粒、丸劑）。依照廠商所標示，其生藥與濃縮後的「浸膏」藥液比例約為五倍，再以百分之三十三左右的澱粉與浸膏混合乾燥而成。

中成藥的優點----品質穩定，安全衛生，日常三餐服用簡便，適合於病症單純及需長期服藥的慢性病患使用，也方便於小孩服用。中成藥最大的缺點是，產品必須嚴格遵照古方所載藥物組成，不得隨意加減，因而不能像「煎湯劑」那樣可靈活視病情演變而酌量增減藥物，以提高療效。不過現在有一些高明的中醫師，通常會再添購多種單味方成品，依病情加減混合給病患服用。

六、為什麼中藥煎煮前要以水浸？目前中藥店或是中醫院（診所）出售的中藥飲片，大都是已經加工炮製、脫水乾燥後的生藥成品。這些乾燥藥材若不先用清水浸泡而直接以急火煎煮，會使藥材表面所含的蛋白質凝固，澱粉糊漿化，甚至阻塞藥材的毛細管孔隙，造成中藥材裏有效成份不易溶出。

因此，一些植物類中藥材，在煎煮之前應用清水浸泡一段時間，使藥材因吸足水份而軟化，細胞膨脹，有效成份逐漸溶解進入水中。這樣再進行煎煮，隨著水溫漸次升高，細胞進一步膨脹、破裂，藥材的有效成份就能更快、更完全的溶解在藥液當中，增進湯劑的療效。中國大陸有關單位也有實驗證明，治療黃疸性肝炎的方劑「茵陳篙湯」，浸泡六十分鐘後再煎煮比不浸泡而直接煎煮，其成份總煎出率要高7.24%。

一般中藥飲片以清水（忌用沸開水）浸泡六十分鐘為宜，夏天氣溫較高可酌減，冬天氣溫較低可稍增。遇有特殊治療方法的方劑，可依醫師指示適當延長，但要注意避免因浸泡時間過久而發腐、變質。

另外，有些需要特殊處理的藥物，如阿膠、鹿角膠、龜板膠、麝香、冰片等，則不必浸泡，按其特殊方法煎煮。

七、不宜用沸水煎煮中藥嗎？ 煎煮中藥要添加水，有人喜歡加沸開水，認為沸開水煎藥，煎得快，煮得透，縮短煎藥時間，而且有消毒作用。其實用沸開水煎中藥是很不科學的。當熱水沖入「拯」帖乾燥生藥材時，生藥的外層組織因驟然受高溫衝擊，會立刻凝固、緊縮，尤其是蛋白質將在藥物細胞壁上形成一層不可逆轉的「變性層」，阻礙了水份的滲入，藥物組織內部被溶解的成份也難以滲出，大大影響藥方的有效成份的溶出率。

八、煎中藥應選用那種器「俱」？ 時下家庭廚房的調理鍋「俱」已多樣化，但不是每種都適用煎煮中藥，那麼該選用哪些材質的器皿為宜呢？歷代醫家都強調應選用陶瓷器皿中的「砂鍋」或「瓦罐」。 據臨床【言】究指出，陶瓷材質器皿「俱」有傳熱和緩均勻、且耐高熱的優點，藥物在器皿內可以充份受熱而溶出有效成份，同時有保暖的特性。

最主要因素，砂鍋或瓦罐皆由石圭酸鹽材料燒製而成，不含有可溶性的雜質（尤其是一些如：鐵、鈣、鎂、銅等金屬離子較少，化學物質穩定性高），在中藥湯劑高溫煎煮過程的複雜化學反應中，不會影響藥劑某些成份的合成與分解，確保藥劑煎出質量穩定，藥效更容易發輝。但砂鍋、瓦罐卻有不耐碰撞、易碎和煎焦、破裂漏水等缺點。如果家裏沒有砂鍋等陶器，可以選用白色的塘瓷器皿或不銹鋼鍋等器「俱」來煎煮中藥，雖然這些鍋「俱」有傳熱快、保溫差的特點，但其金屬物質遇高溫時還算穩定，不會發生不良的化學反應。  

九、為什麼不能用鐵鍋、銅鍋煎藥？ 煎煮中藥湯劑時，煎藥器皿的選擇一向很講究。古代人根據臨床經驗，統一規範為：「凡煎藥最忌銅鐵器，宜用銀器、瓦罐。」現代知識也印證了上述理論是正確的。我們都知道，鐵、銅器的金屬化學物質比較不穩定（註），在高溫煎煮過程中，一些如銅離子、鐵離子等可能活躍出現，而連環的促進很多複雜的化學反應。

例如使用鐵鍋煎中藥，很容易與大黃、何首烏、地榆、五倍子、白芍等藥材所含的鞣質、甘類等成份起化學反應，？生一種不溶於水的「鞣酸鐵」及其他有害成份，使中藥湯劑變黑變綠，藥味又澀又腥。輕則改變藥液性味，降低療效；重則使服用者發生反胃、？心、嘔吐等副作用。至於選用銅鍋煎藥同樣不行。

因為微量的銅離子易與中藥的一些成份混合發生化學變化，產生對人體有害的「銅綠」。銀器鍋金屬性質穩定，但價格昂貴，一般家庭較少購置。

總之，煎藥器皿還是以砂鍋、瓦罐，或者無色素的塘瓷鍋及不銹鋼鍋為恰當。

註：這裏所說的「比較不穩定」，弟在想應該是何一般家庭常用的用「俱」做比較，不然，就弟所學，鐵的活性的確是蠻大的，可是銅就不是那麼大了。

十、以自動煎藥鍋煎中藥特別好嗎？ 台灣地區各中藥店兼銷售自動煎藥鍋，以方便客戶煎藥。現今各廠商所推出的煎藥鍋，分瓷鍋、不銹鋼鍋等兩種材質，容量以1500ml與 2000ml為主要規格，「俱」備自動煎藥鍋及保溫功能。煎中藥最怕一時疏忽，而把「拯」鍋藥液煎乾、燒焦了。自動煎藥鍋正好可以防止這種情況發生，因為它「俱」有自動切換電源的功能，在每帖藥煎至僅剩一碗水（約 150ml）的時候，會自動切斷電源，維持保溫狀態，避免因持續高溫而將藥液將燒糊了。 目前市售的自動煎藥鍋雖然暢銷，但仍無法完全取代傳統鍋「俱」。這是由於它無「俱」備傳統鍋「俱」的輕巧及較大容積，也沒有瓦斯爐的「武火」效能，所以煎藥的時間較長，比較適合煎煮費時較久的補益類方劑，而不適合煎需時較短，含揮發油的解表方劑。這從下列「煎藥時間參考表」獲得證實：

 筆者（註：≠keyin者）並不反對使用自動煎藥鍋煎中藥，但是特別建議如果煎一些治療四季感冒的解表方劑，及花葉較多或劑量較大的方藥時，還是用傳統鍋「俱」來得恰當。採用自動煎藥鍋煎藥，仍然必須遵循各種煎藥規則，按部就班的一一操作，方能煎出高成份的湯劑。千萬不能沿習錯誤觀念，把整帖藥不分下藥先後順序地就往鍋裏放；更不能把電源插座一插，就高枕無憂的離開藥鍋，這樣不但煎不出好湯劑，還會影響療效，延誤病勢。

十一、用哪一種水煎中藥才適合？ 煎中藥的用水，古代醫家十分重視，歷代有關方劑的叢書中，記載了多種煎藥用水。明代李時珍著的「本草鋼目」一書所載的水的品種就有四十二種之多，主要有井水，泉水、露水、雨水、河水等。

目前一般認為煎藥用水以潔淨為原則，如新鮮的自來水，或清潔無雜質的山泉水，另外蒸餾水也是可以。至於遭受工業廢水嚴重污染的河水、井水及礦物質含量頗高的地下水或者反覆煎煮、放置熱水瓶較長時間的水等。皆不適合用來煎煮中藥。

十二、煎藥時添加多少水為宜？ 明代李時珍說：「劑多少水，則藥味不出，劑少水多，又煎耗藥力。」由上述可知，煎中藥添加水量的適當與否，直接關係到疾病治療效果。加水過少，藥物的有效成份不易溶出；添水太多，則煎煮時間勢必延長，並且可能破壞一些藥液成份。一般而言，頭煎----把「拯」帖中藥材放入鍋內，適當加壓後，加水，水量以沒過藥面二橫指或手掌（約 三公分）為宜。實際操作應用時，仍要從藥材的質地、劑量、效用等，及服用者的病情、年齡、體質等因素酌情增減。對於一些吸水性弱的礦物、貝殼類藥材及芳香解表劑（桂枝湯、銀翹散）、攻下藥劑（大承氣湯）等，不宜多加，以淹沒藥材為度。吸水性較佳的藥材（茯苓、山藥）及植物花、葉類（旋覆花、桑葉、枇杷葉）等，應適量多加些水。質地堅硬粘稠，需要久煎的藥材（龜板、黃耆），及滋補調理藥劑（六味地黃湯）等，因煎藥時間延長，所以必須多添加水量。

第二煎因可免去頭煎藥材吸水量的部份用水，因此，二煎水的添加量通常只要浸沒藥材飲片即可。

十三、如何正確掌握煎藥火侯？ 「火侯」即指煎中藥火力的大小與火勢的急慢。由於火是中藥湯劑加工製作的唯一加熱反應條件，因此必須正確掌握。

中醫將煎藥的火侯，分為「武火」與「文火」兩種。火侯的控制，主要取決於不同藥物的性味與質地。通常與「先武後文」為原則，及水沸前先採用武火，使藥湯很快沸騰，然後改採文火，保持湯劑微沸狀態，減少水份蒸發，以免太快熬乾或藥液出鍋外，並有益於有效成份的煎出。

一般家庭煎藥要選用「文武結合」的方式，即先用武火急煎，帶藥液沸騰後，即改文火緩煎。在煎藥過程中，人不可離開，應隨時監控火侯，並用筷子將藥液攪拌一、二次，使之能均勻地煎出有效成份，充份掌控湯藥的劑量，再及時把藥液倒出。

十四、什麼叫做「文火」？哪些藥物需要文火煎煮？ 「文火」是煎藥火侯的一種，俗稱小火或慢火，因其火力較弱，「俱」有能使煎鍋內外溫度上升緩慢，及防止止藥器快速蒸發的優點。煎藥除了「先武後文」的煎藥煮法需要用到文火煎煮外，常用的補益藥材（如：黨參、黃耆、茯苓、山藥、扁豆、大棗、五味子、補骨脂、巴？天、杜仲、仙茅、山茱？、生地、熟地、蓮子等），質地較硬的中藥飲片（如：川貝母、鬱金、？？、川？子、附子等），礦石、貝殼類的藥物（如：石膏、陽起石、珍珠母、牡蠣等），也皆需以文火慢煎，才能發揮藥效。

中醫素有「久煎取其熟而停留」的理論。現代臨床實驗證明，文火久煎能提高有效成份的煎出率。所以一般治療虛損疾病的滋補藥劑及治療慢性病的調理藥皆宜選用文火緩煎。  

十五、什麼是「武火」？哪些藥物需用武火？ 「武火」是另一種煎藥火侯，俗稱大火或急火，由於它的火力較猛，能使煎鍋內外溫度急速上升，縮短煎藥時間，但也因而有容易讓藥溢出煎鍋的缺點。通常，煎藥除了「先武後文」煎煮法中，需要先用武火煮沸外，治療傷風感冒常採用的發散解表藥材（如麻黃、桂枝、銀花、連翹、薄荷等），通便攻下的瀉藥（如大黃、檳榔等），及其他各種「俱」有芳香氣味、且含有揮發性物質的藥材，都需要用武火急煎取其藥氣。

中醫素有「急煎取其生而疏蕩」之說，依現臨床藥理「言」究也證實上述理論的正確性，即中藥如果煎煮時間太長，或內含揮發性成份隨水蒸汽擴散太過，不僅會破壞一些有效成份，也會降低應有的療效。

十六、何以某些藥在煎煮時要「後下」？ 所謂「後下」就是在其他藥物即將煎煮好、取汁之前的三至五分鐘左右，把要後下的生藥材一次入鍋攪拌，熬取有效成份。其必須後下原因有二：

（一）防止揮發性成份蒸發過多 一般含有芳香性及揮發油的藥材，如：桂枝、薄荷、佩蘭、白蔻仁、砂仁、肉桂、沉香等，皆屬輕清發散藥，有效成份容易隨水蒸氣擴散掉。例如薄荷若煮的時間太長，藥液中「薄荷油」及「薄荷醇」的含量必將減少，直接影響其消炎、止痛功能。

（二）防止有效成份在煎煮過程中被破壞 有些中藥材的有效成份能迅速溶解在水中，如：鉤藤、大黃、番瀉葉、青蒿、徐長卿等，這類藥如果久煎，其化學成份可能發生變化。譬如大黃煎久了，所含的「茵酉昆甘戈類」化合物就會被破壞，而降低了瀉下的功效；而鉤藤如果煎煮的時間超過二十分鐘，其降血壓的作用明「險」降低。

十七、為什麼有的藥要先煎？ 「先煎」，顧名思義指這類藥材要比其它藥物多煮一些時間，然後才放入其他藥材同煎取汁。先煎的目的有二：

（一）消除或降低藥材的毒性 一般含有毒性的藥材，如：川烏、草烏、生南星、蛇六谷、生半夏等，必須久煎才能降低、緩解藥物所含的毒性，並且有利於有效成份的煎出。據藥學「言」究證實，川烏、附子等，不僅含有強心作用的非生物鹼，也含對人體有毒的「烏頭鹼」，隨著煎煮時間的延長，其強心作用增加，而毒性則大大降低。

（二）有利於有效成份的溶出 有些礦石、貝殼類材料，如：石決明、牡蠣、玳瑁、鱉甲、龜板、珍珠母、水牛角等，由於質地堅硬，又含有鈣鹽、膠質、蛋白質、氨基酸等有機物，而且這些重要成份皆分怖在藥材組織的間隙，必須久煎熬取有效成份，否則應有的療效將會降低。還有如石膏、紫石英、白石英、花蕊石、寒水石、自然銅等，如採先煎，可使成份溶解加強，充份達到飽和量。另外屬蘭科植物的石斛（楓斗）之所以要先煎，除了增加其有效成份「石斛鹼」的溶出外，還可以提高其「生物活性」。上述規定要先煎的藥材最少必須先煎三十分鐘（如條件允許，可延長至兩個小時），然後再加入其他藥材。

十八、什麼是「包煎」？ 「包煎」，即是用紗布或薄白布袋將藥物包裹後，再與其它藥材一起放入藥鍋煮的特殊方法，「俱」有三個特點：

（一）有益於體細質輕的藥材充份煎煮。 有些體積小、質量又輕的藥材，如菟絲子、車前子、葶？子、海金沙、蒲黃、百草霜等，因顆粒細小、浮力大，若不用包煎，將難以沉入鍋底、充分煎熬，而懸浮於湯液表面，煮沸時會溢過煎鍋，煎煮完畢後，也難以過濾藥汁。如果採用包煎法，就不會出現上述的問題。

（二）預防動植物絨毛混入藥液，引發副作用。又些動植物藥材因含有特殊的絨毛或其他雜物，如不經包煎手續，服用時會刺激咽喉及消化管道，引起？心、嘔吐等副作用，如旋覆花、枇杷葉、毛燕、鸕？？等。其中旋覆花為頭狀花序，含有許多白色冠毛；枇杷葉背後有很多未消化的魚骨刺、鱗片等，這些難以消化的雜碎物質如不輕包煎而直接混入藥液中，服用時必會刺傷食道及胃腸道。

（三）防止藥汁糊漿化或混淆不清 有些藥材含粘液質、膠質，如白粳米、葶？子、車前子等，若不包煎而直接混入湯劑煎煮，不僅容易造成藥汁糊漿化，也為焦黏鍋底，影響煎畢取汁的工作。此外，如夜明砂、晚蠶砂、赤石脂、白石脂、淡秋石、飛滑石、灶心土及六一散、雞蘇散、碧玉散等中藥材（散）或許會含有泥沙等其他異物、雜碎、如不輕包煎手續，往往遇水則糊，使藥液混濁，影響湯劑質量。包煎」藥材時，通常不宜捆紮太過緊密，亦要用較大布袋裝藥材，並務求寬鬆，否則藥材遇水膨脹，緊撮成一堆，藥汁就難以煎出來，影響療效。

十九、為什麼有些中藥只宜「沖服」，不宜入煎？ 不宜入煎，只需用溫開水沖服即可達到療效的藥材可分為三類：

（一）貴重藥材，研粉吞服

一般較為貴重，而且用量不多，不必經由煎煮，可以直接研粉，以溫開水送服。如人蔘粉、鈴羊角粉、鹿茸粉、西洋參粉、三七粉、牛黃粉、貝母粉等。

（二）遇水即溶，或本身為流質液體

因為這類藥物都是流質液體，不必煎熬，如竹瀝、鮮藕汁、米酒、生薑汁、生梨汁等，及其他新鮮果實、根莖、青草類藥材的天然搾汁，都只好用煎好的藥汁沖入混合服用即可。另外如芒果硝，因其遇水即溶，也可選用上述方法沖服。

（三）高溫煎煮也不會增加溶解度 「琥珀」主要成份為樹脂、揮發油等，水溶性極低，如果採用沖服法，能使其藥效在體內充分發揮。其他如麝香、藏紅花、冰片、樟腦、蘇合香、安息香芳香藥品，因其質地輕、價格又昂貴，而且含有易蒸發的揮發油，臨床上大都把它入丸（散）劑，而不入煎劑。