五臟之三 心
心位於胸中，隔膜之上，有心包裹護於外。心為神之居、血之主、脈之宗，在五行屬火，配合其它所有臟腑功能活動，起著主宰生命的作用。故說：“心者，君主之官。”心的基本生理功能包括主血脈和主神志兩個方面。其在志為喜，在液為汗，在體合脈，其華在面，在竅為舌。心的經脈與小腸相連，互為表裡關係。
心外面有一層包膜，稱心包絡，簡稱心包，為心臟的週邊組織。其經絡與手少陽三焦經相連而成為表裡關係。在生理功能方面，心包能通行氣血，保護心臟免受傷害。因能代心行令，故又稱為"心主"。
由於心包裹護心臟，為心之屏障，所以中醫學認為邪氣傷心時，必首先傷害心包。故溫病學中，將外感溫熱病中因熱邪引起的神志昏迷、譫語等神志症狀稱為"熱入心包"、"痰蒙心竅"。這些症狀實際上是心臟的疾病。因此，一般認為心包不是一個獨立的器官，它是附屬於心臟的。
（1）心的生理特性 心的生理特性，可概括為以下兩個方面：
1、心為陽臟，而主陽氣：心居上焦，屬陽臟而主陽氣。《血證論》說：“心為火髒，燭照萬物。”即指心的陽氣相當旺盛，既能溫煦人體，又能推動血液運行，營養全身，維持生命，凡脾胃之腐熟運化，腎陽之溫煦蒸騰，以及全身水液代謝等，均依賴于心陽的溫化作用。故古人把心臟比喻為天體的太陽。
2、心與夏氣相互通應：人與自然界是一個緊密聯繫著的統一整體，五臟分別與自然界的四時陰陽相通應。心與夏氣相互通應，是與心為陽髒而主陽氣的特性相一致的。心的陽氣在夏季最為旺盛，反應最強。如果心臟有病，適逢夏季自然界陽熱之氣滋助，則能病情緩解，特別是心陽虛衰患者，在夏季自覺症狀多有減輕。
（2）心的主要生理功能
（一）主血脈 心主血脈包括主血和主脈兩個方面：全身的血，都在脈中運行，依賴於心臟的推動作用而輸送到全身。脈，即血脈，是氣血流行的通道，又稱為"血之府"。心臟是血液循環的動力器官，它推動血液在脈管內按一定方向流動，從而運行周身，維持各臟腑組織器官的正常生理活動。中醫學把心臟的正常搏動、推動血液循環的這一動力和物質，稱之為心氣。另外，心與血脈相連，心臟所主之血，稱之為心血，心血除參與血液迴圈、營養各臟腑組織器官之外，又為神志活動提供物質能量，同時貫注到心臟本身的脈管，維持心臟的功能活動。因此，心氣旺盛、心血充盈、脈道通利，心主血脈的功能才能正常，血液才能在脈管內正常運行。若心的氣血不足，推動血液循環的力量減弱，則產生種種病變。例如，心血瘀阻、血脈阻滯，則出現心悸、胸悶，甚至心前區劇烈疼痛等心功能失調的症狀。
（二）主神志 心主神志，即心主神明，或稱心藏神。神有廣義和狹義之分。廣義的神是指人體生命活動的外在表現，是對生命活動的高度概括，如整個人體的形象以及面色、眼神、言語、反應等，無不包含在神的範圍。而心主神志之神，是指狹義之神，包括人的精神、意識、思維活動等。現代醫學認為，人的精神、意識、思維活動屬於大腦的生理功能，是大腦對外界客觀事物的反映。但是，中醫學從整體觀念出發，認為人體的精神、意識、思維活動是各臟腑生理活動的反映，因此把神分為五個方面，分別與五臟相應。故《素問》說："心藏神、肺藏魄、肝藏魂、脾藏意、腎藏志。"人體的精神、意識、思維活動，雖然與五臟都有關係，但主要還是歸屬于心的生理功能。心是藏神之所，是神志活動的發源地。
"心主神志"與"心主血脈"的生理功能也有密切的聯繫。這是因為，血液是神志活動的物質基礎。所以，心的氣血充盛，心神得養，神志活動才能正常，則精神振奮，神志清晰，思考敏捷，反應迅速，能與外界環境協調統一。若心有病變，主神志的功能失常，即可出現精神、意識、思維活動的異常。例如，心的氣血不足，則必然影響到心神，表現為失眠、多夢、健忘、神志不寧；如血中有熱，擾動心神，則表現為煩躁、譫語，甚至昏迷，不省人事；若痰火擾動心神，神志昏亂，則表現為狂躁不安、哭笑無常、打人毀物、登高而歌、棄衣而走。以上論述，都表明心有病變，則會出現神志活動的異常表現。
（3）心的附屬功能
（一）在志為喜藏象學說認為，人對外界資訊引起情志變化，是由五臟的生理功能所化生，故把喜、怒、思、憂、恐稱作五志，分屬於五臟。
心在志為喜，是指心的生理功能和精神情志的"喜"有關。喜，一般說來。對外界資訊的反應，是屬於良性的刺激，有益於心主血脈等生理功能。但是，喜樂過度，則又可使心神受傷。從心主神志的生理功能狀況來分析，又有太過與不及的變化，一般說來，心主神志的功能過亢，則使人喜笑不止；心主神志的功能不及，則使人易悲。但由於心為神明之主，不僅喜能傷心，而且五志過極，均能損傷心神。
（二）在液為汗 由於汗為津液所化生，血與津液又同出一源，因此有"汗血同源"之說。而血又為心所主，故有"汗為心之液"之稱。汗出太多則心慌的現象，也表明了這一點。
（三）在體合脈，其華在面 脈是指血脈。心合脈，即是指全身的血脈都屬於心。心氣的強弱，心血的盛衰，可從脈象反映出來。心合脈，成了切脈的理論根據之一。 中醫學認為，內在臟腑的精氣盛衰、功能強弱，可以顯露在體表組織器官上，稱為榮華外露。五臟各有其華。心其華在面，是說心的生理功能是否正常以及氣血的盛衰，可以顯露於面部色澤的變化上。人的面部血脈豐富、皮膚薄嫩，又易於觀察，所以望面色常作為推論心臟氣血盛衰的指標。若心的氣血旺盛，則面色紅潤有光澤。若心臟發生病變，氣血受損，則常在面部有所表現。例如，心的氣血不足，可見面色（白光）白、晦滯；心血瘀阻，則面部青紫；如血分有熱，則面色紅赤；心血暴脫，則面色蒼白或枯槁無華。
（四）在竅為舌 "竅"原意為孔洞，即孔竅。在中醫學理論中，用來說明臟腑與體表官竅之間的內在聯繫，亦屬於中醫學整體觀念的一部分。竅主要指頭面部五個器官，即鼻、目、口、舌、耳，包括七個孔竅。習慣上稱為五官五官七竅。另外，前陰和後陰亦稱為竅，故又有九竅的說法。五臟六腑居於體內，官竅居於頭面、體表，但臟腑與官竅之間存在著密切聯繫。這種聯繫不僅表現在生理方面，而且在病理方面，也相互影響。
心開竅於舌，是指舌為心之外候，又稱舌為心之苗。舌主司味覺、表達語言。心的功能正常，則舌質柔軟、語言清晰，味覺靈敏。若心有病變，可以從舌上反映出來。故臨床上常通過觀察舌的形態、色澤的變化，來推論心的病理變化。例如，心血不足，則舌質淡白；心火上炎，則舌尖紅赤，甚至舌質糜爛生瘡；心血瘀阻，則舌質紫暗、或有瘀斑；熱入心包或痰迷心竅，則可見舌強語謇。
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