秋冬偏乾燥 養肺顧氣管
一直處於淺眠期，所以病人容易感覺自己在「做夢」，甚至惡夢連連，睡得不安穩。問診時，如果病人抱怨常做惡夢、睡不好，醫生會懷疑病人可能有睡眠呼吸中止、不順的問題。這些在睡眠中鼻子呼吸不順暢的人，自然容易張口呼吸，而使口水蒸發，咽喉乾燥，進而引起咳嗽。再者，缺少足夠的鹼性口水來中和胃酸，又可能加重另一個引起慢性咳嗽的問題──「胃食道逆流」，特別會在放鬆躺平入睡後發生。
「胃食道逆流」是胃和惹禍源2食道之間的括約肌功能不良，胃酸容易逆流至食道，刺激食道的咳嗽神胃酸造成的咳嗽多半是沒痰的「乾咳」，咳起來像被東西「嗆到」，一陣猛咳，也容易聲音沙啞、失聲。此外，患者還會有胸悶、胸口灼熱痛，及早上醒來感覺口乾、口苦的情形。不過臨床發現，一部份病人其實症狀不明顯，加上過去對「胃食道逆流」引起的咳嗽不清楚，所以這些病人常被忽略，而沒有對症治療，劉文德醫師說。除了鼻涕倒流、胃食道逆流之外，第惹禍源3氣喘三個常見咳嗽不止的原因是氣喘發作。不少人以為自己是「感冒」一直沒好，所以咳不停，直到就醫檢查，才曉得原來竟是氣喘發作。這一類病人的氣喘常以「咳嗽」表現，尤其清晨四、五點時咳得特別厲害，劉文德醫師說。一般可透過詢問病史及肺功能檢查來診斷，對於不易判定的患者，還可透過氣喘誘發試驗，進一步觀察肺功能變化情況來辨別，如果檢查結果為陰性，表示氣喘的可能性低；如果是陽性，雖然不代表病人就一定是氣喘病患，或未來會氣喘發作，但表示他的氣管的確比較敏感，容易受一點刺激就誘發咳嗽。
惹禍源4藥物 ?吸入異物 ?空氣污染 ?肺癌
上述最常見的致咳因素之外，其他像是藥物（如高血壓藥、乙型交感神經阻斷劑）、吸入異物卡進氣管、空氣及環境污染（如辦公大樓的空調濾網藏污納垢、室內建材含有毒揮發物質VOC，如甲醛），及最令人恐懼的肺癌，都可能讓人咳不停。還有一種咳嗽屬於「心因性」，在特定場合、特定惹禍源5 心理因素情況下，或見到特定的人，因為心理因素，才咳起來。就像有些人上台報告、公開演講之前，可能因緊張或其他原因，習慣要咳幾下，或清一清喉嚨。曾有位已婚婦女因為久咳就醫，做遍各種檢查都找不出原因，後來，照顧她的護士發現，平常其實很少聽到她咳嗽，但只要先生來探病，她似乎就咳得特別厲害，一問之下，才曉得之前先生曾外遇，後來兩人合好，但只要她身體不適，先生就對她呵護備
久坐少動，下肢循環差小心咳嗽找上門
缺乏活動不利健康，現在又添一椿。最新研究發現，久坐少動、下肢循環差，可能引起睡眠呼吸暫停，甚至進一步害你咳不停。刊登於今年《美國呼吸暨急診醫學期刊》（AJRCCM）的一篇研究指出，白天活動量少的人，大量水分會堆積在下半身，等到晚上睡覺躺平時，回流到上半身的水分，比白天活動量大的人多。而夜晚大量水分回流，會造成睡覺時頸圍增加，上呼吸道的管腔受擠壓變得比較狹窄，因而增加睡眠呼吸暫停的風險。林口長庚呼吸胸腔科主治醫師劉文德說，臨床上觀察，一部份有睡眠呼吸問題的人，通常也是慢性咳嗽一直好不了的患者。因此，想改善不論醒著或睡著時的呼吸問題，增加白天的活動量是最好方法。
至，因此推測她因為想獲取先生關愛，才會咳不停，但有時候當事人也沒有察覺是心理因素造成自己猛咳嗽。惹禍源6 秋冬養肺顧氣管 秋冬偏乾燥，或長時間待在濕度低的環境，如冷氣房，及水分攝取太少，都會加重不舒服情形。這一類體質需要滋陰潤燥，一般會用麥門冬湯、玉女煎、六味地黃丸等。經過一段時間滋陰調養後，原本容易乾（燥）咳的人會咳出少量痰，等將痰慢慢咳掉之後，乾咳現象就會緩解，程惠政說。
中醫認為過敏的人多半屬於氣虛體質，而惹禍源7氣虛
像久病、身體虛弱、大病一場之後，或飲食失調，嚴重營養不足，體質也會成為「氣虛」、「偏寒」，最好少吃太過寒性的食物，如蝦蟹、竹筍、西瓜等，並以溫熱、平性及補氣的食物、藥材調理，常見如人參、黃耆等。不過程惠政提醒，中醫古籍雖指出過敏的人體質多半偏虛、偏寒，但現代生活環境及條件比古代優渥，大多數人營養過盛，而不是營養不夠，所以不太需要「補氣」，反而吃偏涼的食物更合適。
肝火旺，如壓力 惹禍源8 肝火旺大、鬱悶、熬夜晚睡，喜歡油炸、燒烤、辛辣食物，易造成肝火上升，而中醫認為肺屬「金」、肝屬「木」，原本是金剋木，但當木太盛，也就是肝火太旺時，金就剋不了木，反而會被木剋制，因此，肝火太旺，也會傷害肺，郭忠禎說。因此，秋冬養肺、保養氣管等呼吸道健康，需先找出病因，及檢視個人體質狀況，再評估哪些方法適合自己，例如食療偏方需要吃嗎？吃哪一種才能解決困擾，因為並非每一種坊間流傳的止咳化痰、顧氣管方法適用於每個人，且吃錯用錯可能讓問題惡化，《康健》請中、西醫師一起解答，讓你找到適合自己的食療法。（見44頁「哪種偏方顧氣管最有效？」）除了飲食之外，從環境、生活、運動、瑜伽各方面著手，不讓咳嗽、鼻水、呼吸不順等困擾找上身，安度秋冬。（見48頁「免吃藥，8招讓你呼吸更順暢」），本刊圖文非經同意不得轉載或公開傳播。
哪種偏方顧氣管最有效？ 川貝枇杷膏、杏仁茶、西洋參、喉糖、陳皮……，
各種止咳化痰、潤肺顧氣管的偏方及產品，你吃對了嗎？藥局、便利商店裡，訴求止咳化痰的藥品、喉糖、保健產品佔滿好幾層架子，而網路上搜尋「顧氣管」方法，馬上能找到幾十種偏方，網友甚至熱心分享自身經驗，吃了哪種中藥，或喝哪一些茶飲，幾天後咳嗽就好了。究竟，這些偏方、產品對止咳化痰，保養氣管有多少助益？人人都適合吃嗎？
台北馬偕醫院耳鼻喉科主治醫師呂宜興表示，像喉糖一類訴求潤喉止咳的口含錠，或是老人家經常帶一包陳皮、羅漢果在身上，沒事拿一顆出來含著，就覺得喉嚨比較舒服，不那麼想咳，主要因為「嘴裡含東西」一來能刺激口水分泌，滋潤咽喉，二來可讓人暫停說話、靜下來，就不會一直咳了還想再咳，「有類似鎮靜的效果。」呂宜興常建議病人，避免一直想咳到底、或把痰咳乾淨，因為咳嗽的動作對呼吸道也是一種刺激，一個咳嗽經常引發下一個咳嗽，然後就咳不停，長期下來並不利肺部健康。而中醫的止咳化痰、潤肺、顧氣管藥方、食療相當多，但依不同體質及症狀，有不同用法，如果吃錯，不但失去舒緩、保健效果，反而可能加重症狀。
無痰、燥咳適用川貝枇杷膏 例如大家熟悉的川貝枇杷膏，中醫師認為屬於「滋潤」的藥材，較適合不帶痰的「燥咳」，或者感冒到後期，已經沒什麼痰，轉為乾咳時食用。長庚中醫醫院內科部主治醫師郭忠禎指出，痰量多，或痰黏稠的人不適合吃滋潤的偏方，多吃反而更易生痰。適合痰少、燥咳的食療：滋陰、清熱、潤燥為主。乾癢的人可吃新鮮水梨。不過，體質偏涼（尤其
水梨：性偏寒，中醫用來清熱、潤肺、止
脾胃虛寒，易拉肚子），或寒咳的人（痰液清而稀）不宜生吃梨，可將整顆帶皮水梨去除蒂頭，秋冬養肺顧氣管挖掉梨芯，填入少許川貝，用電鍋蒸過再吃，可緩和寒性。
楊桃：偏寒，有助清熱去火、緩解咽喉腫痛，適合痰少、燥咳的人食用。
蜂蜜水：平性，有潤肺止咳功效，中醫常用來治咳嗽，而西方醫學研究也發現，蜂蜜甚至比咳嗽糖漿有用。適用於2歲以上的人。中醫師程惠政提醒，蜂蜜水不宜泡得太甜、太濃，否則反會刺激喉嚨，引起咳嗽。
銀耳蓮子百合湯：銀耳是許多中醫師推薦適合秋天食用的滋陰潤燥聖品，有助生津潤肺，加上蓮子、百合同煮食，能緩和秋燥不適，保養呼吸系統健康。
打破止嗽飲食迷思
Q1：咳嗽時不能吃橘子嗎？ 小時候感冒咳嗽，家中長輩總會交待「不能吃橘子」，不過，中醫認為橘子能鎮咳化痰，但不同類型的感冒咳嗽吃法有別。風寒型感冒（寒咳），症狀有畏寒、怕冷、咳嗽、鼻涕痰液清而稀（水狀痰），這一類咳嗽就不適合吃新鮮橘子、或瓜類等偏涼性的食物。不過，可以吃陳皮、烤過的橘子（整顆帶皮，中間挖小洞，放一點鹽，包上錫箔紙入烤箱烤約5分鐘，可連皮吃），以減少寒性，台北榮總傳統醫學中心主治醫師龔彥穎說。而乾（燥）咳的人，喉嚨乾燥，容易口渴，咳嗽幾乎沒有痰，吃新鮮橘子就無妨。
Q2：常咳嗽、氣喘的人不能喝冰水？不少父母嚴格禁止氣喘或常咳嗽的小孩吃冰、喝冰水，但西醫及中醫師都認為，雖然冰冷食物可能引起某些人咳嗽或氣喘，但並非每個人的情況都相同，因此不必絕對禁止。
蓮藕：入秋後收成，是秋天當令食材，可煮湯，或煮熟後打汁飲用，止渴潤肺。
痰多、痰咳的人適用陳皮經常覺得喉嚨卡痰的人，不適合吃滋潤的食材，而要以去痰、健脾胃為主。
適合痰多、痰咳的食療：
陳皮：古籍記載：「橘子黃，醫者藏」，形容陳皮常用於醫療保健，所以橘子成熟時，醫生要趕緊收藏一些。陳皮是乾燥處理過的橘皮，中醫認為能化痰、理氣健脾，適合痰咳的人食用。秋冬養肺顧氣管免吃藥，
8招讓你呼吸更順暢 丟掉香菸、避開二手菸 抽菸是肺癌主要危險因子，並容易罹患慢性支氣管炎、肺氣腫等不可逆的呼吸道阻塞疾病。香菸會刺激肺製造分泌物，造成痰多及引起咳嗽，而且香菸中的尼古丁使呼吸道縮小，減少呼氣量，並破壞肺的自然防禦能力，增加感染機會。任何時候開始戒菸都不嫌晚，不抽菸的人也要儘量避開二手菸。
攝取充足水分 呼吸道需要適量水分以維持健康正常的功能，尤其乾燥的秋冬季，及長時間待在濕度低的空調環境，別忘了補充水分。當呼吸道乾癢不適，或痰多、咳嗽時，多數醫生認為，水是最好的止咳化痰藥。
注意室內外的空氣品質 避免待在空氣污染嚴重、煙霧、粉塵多，易損傷肺部的環境。室內則注意定期清理冷氣機、中央空調的換氣口，並更換濾網等，以48 康健雜誌2009年11月
免積聚的粉塵污垢或病菌隨空調一直在室內循環，引起呼吸道疾病。儘量開窗戶，讓空氣對流，避免室內二氧化碳濃度太高，讓人不舒服。
維持正常體重 肥胖會造成心臟及呼吸系統龐大負擔，且超重的人一般呼吸會比較短淺，睡覺時也容易有呼吸中止問題。注意維持健康體重，除了BMI（身體質量指數＝體重（公斤）÷身高2（公尺×公尺））為18.5?24以外，男性腰圍不宜超過90公分，而女性不超過80公分。
規律從事有氧及規律運動促進呼吸道健康 有助心肺功能的運動，林口長庚呼吸胸腔科主治醫師劉文德體驗深刻。因為他自己就是個鼻子過敏，常受咳嗽所苦的病人，但他發現，只要自己每天定時慢跑，一段時間之後，咳嗽問題就不藥而癒，但如果忙碌而中斷運動，咳嗽的老毛病馬上又回來了。他門診病人裡也有很多類似例子，特別是去年金融海嘯過後，很多人放無薪假、生意變差，甚至失業，變得有時間去騎車、爬山，養成天天運動的習慣，結果，這些病人回診時，不但氣色好、睡得好、服藥量減少，而且也大幅改善了咳嗽問題。
有益呼吸系統的全身性有氧運動，專家們首推 游泳及健走，並且，最好走到有一點喘的程度，有助強健心肺功能。
不過，台北榮總傳統醫學中心主治醫師龔彥穎提醒，以中醫順應節氣養生來看，秋主「收斂」，對應人體的陽氣也應隨之內收，以貯存陽氣過冬，因此，秋冬季應溫和運動，稍微出汗就好，不宜像夏天大量流汗運動。
秋冬養肺顧氣管還要注意，避免在早晚較冷時外出運動，尤其老年人容易受寒，需調整運動時間及方式。注意保暖，避免受寒在低溫冷氣房，或進出溫差大的環境時，以衣物圍巾保暖。注意冷氣風口不要直吹頭部、身體。身體感覺冷時，或經常手腳冰涼的人，可喝一點薑茶驅寒，最好喝完之後起身動一動，保暖效果更好。
按摩肺經及大腸經穴位 以中醫經絡養生看，肺與大腸相表裡，互相影響，因此養肺顧氣管，可按摩這兩條經絡上的穴位：
●合谷穴（手掌虎口根部，近骨頭處）：大腸經上的穴位，容易按壓，有助清熱祛風。
●少商穴（大拇指指甲根部內緣）：肺經上的穴位，能緩和咽喉疼痛
●迎香穴（鼻翼外緣，眼珠中心點直下的法令紋處）：過敏性鼻炎、常鼻塞的人可按迎香穴，有助清熱、通鼻竅，或是按摩鼻樑兩側，也有助舒緩鼻塞不適。
深呼吸 深長的呼吸有助增加肺活量，維持良好的呼吸道功能，練習氣功、瑜伽是好方法。﹙見50頁「簡單動作幫助呼吸」﹚
準備一張穩定有靠預備動作：坐正在椅背高度適當，可讓肩胛骨下緣抵住椅背的上緣，加深後彎幅度，並停留5?10次呼吸。﹙圖A﹚
可做動態練習：先吸氣挺胸後仰，維持後彎姿勢停留數個呼吸，然後吐氣拱背，以上動作連續做數次。整個動作結束之後，將身體前彎趴在大腿上休息舒緩。﹙圖B﹚
側彎練習 坐正在椅子上，吸氣高舉左手，吐氣向右側彎，並停留5?10次呼吸，然後邊練習。
扭轉練習 坐正在椅子上，身體向右後方扭轉，左手放在右膝蓋外側或椅子扶手上，右手輕扶椅背，輔助身體轉動，並眼睛看向右後方，同時利用呼吸加深姿勢及扭轉程度，吸氣拉長身體，吐氣加深扭轉，停留5?10次呼吸，然後換邊練習。http://www.books.com.tw/exep/prod/magazine/mag_retail.php?item=R030021175
留言列表
